一、糖尿病視網(wǎng)膜病變危害
是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn),是一種具有特異性改變的眼底病變,是導(dǎo)致糖尿病患者失明的重要原因之一。作為糖尿病患者,首先要了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素,包括:糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓及血脂紊亂,其他危險(xiǎn)因素還包括妊娠和糖尿病腎病等。
二、糖尿病視網(wǎng)膜病變分型
1)正常眼底:眼底正常的糖尿病患者,每年有5%~10%的人會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。因此,對(duì)于檢眼鏡檢查正常的糖尿病患者,應(yīng)1~2年復(fù)查1次。
2)輕度視網(wǎng)膜病變:這部分患者除了微血管瘤,還會(huì)出現(xiàn)硬性滲出和出血斑。
對(duì)于此類(lèi)患者,如果沒(méi)有出現(xiàn)有臨床意義的黃斑水腫的癥狀和體征(如視物變形、明顯的視力下降),應(yīng)每年復(fù)查1次。
3)重度視網(wǎng)膜病變:重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,約半數(shù)患者會(huì)在1年內(nèi)發(fā)展為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,此期患者和增殖期視網(wǎng)膜病變患者都應(yīng)酌情及時(shí)行激光光凝治療以挽救視力。因此,應(yīng)當(dāng)每3~6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查1次。
4)妊娠婦女需要增加檢查頻率,建議每3個(gè)月查1次眼底。數(shù)據(jù)來(lái)源:《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013)》
三、糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)
通常情況下早期眼部可以無(wú)自覺(jué)癥狀,隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的視力減退,眼前黑影飛舞,或視物變形,甚至失明。
四、視力沒(méi)問(wèn)題不代表眼底沒(méi)問(wèn)題
糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)患者危害很大。有的患者在發(fā)現(xiàn)眼底有病變時(shí)仍不解地說(shuō),自己做針線(xiàn)活都沒(méi)問(wèn)題,很多人把視力下降與眼底病變畫(huà)上了等號(hào),其實(shí)不然。不痛不癢的視網(wǎng)膜病變不會(huì)立即引起視力變化,等患者真“有感覺(jué)”時(shí),通常已造成視物模糊、眼底出血,此時(shí)醫(yī)生可能也無(wú)能為力。
五、眼底出血,對(duì)視力的影響差異大
出血對(duì)視力的影響,在不同的病友和糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同分期有很大的差異,從毫不影響視力到完全失明。其實(shí),眼底出血包括視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血。出血對(duì)視力的影響取決于以下兩個(gè)方面,一是出血的部位,二是出血的量。
視網(wǎng)膜內(nèi)的出血是來(lái)源于視網(wǎng)膜內(nèi)有病變的小血管。因?yàn)槲覀冎行囊暳Φ墓δ懿课皇窃邳S斑,而黃斑部視網(wǎng)膜沒(méi)有血管,因此,視網(wǎng)膜內(nèi)出血很少發(fā)生在黃斑區(qū)。這就是為什么在非增殖期和增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,雖然有眼底出血,但視力受影響不大的原因。而視網(wǎng)膜前和玻璃體出血發(fā)生在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期,出血的來(lái)源主要是視網(wǎng)膜的新生血管。視網(wǎng)膜前出血如果是發(fā)生在黃斑區(qū),即便是量較少,也會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力。相反,玻璃體出血對(duì)患者的視力影響取決于出血量的多少。出血量較少,病友可能出現(xiàn)視力輕度下降;出血量多,視力可能僅存光感。
六、糖友眼前出現(xiàn)黑影,要及時(shí)就醫(yī)
糖尿病患者出現(xiàn)眼前有黑影飄動(dòng),我們稱(chēng)之為飛蚊癥。常見(jiàn)于中老年人及合并近視眼的病友。飛蚊癥多是由于玻璃體發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致玻璃體液化或玻璃體后脫離而引起的,一般不需治療。少數(shù)情況下,飛蚊癥可由一些致盲性疾病引起,如玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等。若眼前黑影位置固定不動(dòng),則可能是角膜或晶狀體病變。有時(shí)部分視野缺損也會(huì)使患者覺(jué)得有“黑影”,大多是由眼底出血、色素膜炎、缺血性視乳頭病變、青光眼等所致??傊矍俺霈F(xiàn)黑影不容忽視,必須及時(shí)到醫(yī)院就診。
七、糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防
定期檢查眼底,注意視力變化;控制血糖;降低血脂:血脂高的患者應(yīng)低脂飲食,必要時(shí)服用降脂藥;控制血壓,血壓升高可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變;防止血栓形成等。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥381.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥49用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥123配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥15單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥211、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥49糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià): ¥25用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥341)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥39治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥75滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥19本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥36貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥16001.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥31不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!