疾病之間并不是獨(dú)立存在的，尤其是糖尿病，如果糖尿病患者不積極控制血糖，可能會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，而各種并發(fā)癥之間也會有密切的關(guān)系，如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變都是糖尿病的微血管并發(fā)癥，許多糖尿病腎病患者會同時合并有糖尿病眼底病變；如糖尿病腎病患者一般都會出現(xiàn)高血壓。

老年綜合征一般是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌耐慌R床表現(xiàn)的老年病癥，常見綜合征有跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、暈厥、抑郁癥、疼痛、失眠、藥物亂用和老年帕金森綜合征等，而糖尿病與這些疾病之間也有著密切的聯(lián)系。

糖尿病與跌倒

老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。據(jù)報(bào)道：65歲以上的老年人有30％每年至少跌倒1次，其中近半數(shù)會再次發(fā)生跌倒；隨著年齡的增長，老年人跌倒還逐漸增加，80歲以上老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50％，其中5％～10％的倒跌可導(dǎo)致骨折。因此，預(yù)防跌倒是老年人及其家屬必須重視的健康問題。

低血糖當(dāng)糖尿病發(fā)生低血糖時，可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀，如神志改變、意識障礙、抽搐和昏迷，這些情況可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒。糖尿病患者需要了解低血糖發(fā)作的典型癥狀、自救措施，要定期監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)作時危險(xiǎn)發(fā)生。

糖尿病眼病糖尿病眼病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等。糖尿病患者視物模糊的常見原因有糖尿病視網(wǎng)膜病、眼屈光改變（近視、遠(yuǎn)視、老花）和白內(nèi)障。屈光改變多發(fā)生于50歲以上的患者，血糖劇烈波動時，可出現(xiàn)視力變化。糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)眼底出血，如出血點(diǎn)在玻璃體，出血量較少，患者可能出現(xiàn)視力輕度下降；出血量多，視力可能僅存光感，視力也與出血部位有關(guān)系。視物不清可能會導(dǎo)致老年人被障礙物絆倒。

糖尿病神經(jīng)病變糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變可能會表現(xiàn)為肢端無力，麻木，還可能會出現(xiàn)深感覺障礙，如有腳踩在棉花上的感覺，動作不協(xié)調(diào)等，這些情況容易導(dǎo)致患者跌倒。

體位性性低血壓糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)病變，心血管反射異常，患者從臥位起立時，收縮壓下降大于30毫米汞柱和（或）舒張壓大于20毫米汞柱，此時患者常感頭暈、軟弱、視力障礙，或易昏倒，甚則發(fā)生休克。

糖尿病與癡呆

海外有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病可以減緩大腦反應(yīng)速度，所有年齡層的成年糖尿病患者的大腦機(jī)制在執(zhí)行機(jī)能和反應(yīng)程度這兩個精神功能領(lǐng)域都存在問題。阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。老年癡呆會使老年人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并且增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

智力訓(xùn)練延緩大腦衰老要想保持頭腦靈活，就要多動腦用腦，延緩大腦衰老?？磿⒆x報(bào)等閱讀習(xí)慣有助于提高人的記憶力，而喜愛閱讀的老人從書籍獲得的知識與精神享受也是他們的一大筆寶貴的精神財(cái)富，所以無論是從對記憶力的提高還是對于人的身心健康來說，閱讀很重要。

聽音樂不僅能使人心情愉悅，也是治療老年癡呆的好方法。研究表明，音樂可以通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦邊緣系統(tǒng)、內(nèi)分泌中樞網(wǎng)狀系統(tǒng)，使人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多處系統(tǒng)都得到調(diào)節(jié)。現(xiàn)已證實(shí)，在對老年人特別是老年癡呆癥患者的防止記憶力退化的治療中，音樂記憶是一種有效的治療方法。下象棋、練字、跳舞等愛好都可以防止腦老化，提高大腦靈活度，總之一定要讓大腦“動”起來。

保持健康的生活方式腦血管疾病是老年人高發(fā)的疾病，缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因均可導(dǎo)致腦血管性癡呆，血管性癡呆是由于腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，影響患者智力與生活能力。糖尿病患者要清淡飲食，低脂低鹽，定時進(jìn)餐，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對預(yù)防腦血管疾病能起到重要的預(yù)防作用。

糖尿病與尿失禁

關(guān)于尿失禁，有些人會覺得尷尬而不好意思就醫(yī)。其實(shí)尿失禁不僅會由泌尿生殖系疾病引起，糖尿病同樣會造成尿失禁。正常人體排尿是在自主神經(jīng)的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動完成的，長期的高血糖可以損害支配膀胱的尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，或兩者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙。尿失禁是由尿道括約肌失控引起的，患者表現(xiàn)為尿頻、小便淋漓不盡，患者往往憋不住尿，膀胱有點(diǎn)尿就會不自主地流出來。

應(yīng)對糖尿病引起的尿失禁，患者需要積極治療糖尿病，將血糖控制在合理范圍；遵照醫(yī)囑服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和肌肉收縮藥物；堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉骨盆肌肉的運(yùn)動（如凱格爾運(yùn)動）；按時飲水和排尿，無論有無尿意，每隔3～4小時排尿1次等。

糖尿病與抑郁

老年抑郁發(fā)生在60歲及以上的人群中是很普遍的，通常伴有一些軀體疾病、認(rèn)知功能障礙或者兩者皆有；患抑郁的老人有很高的自殺率。老年抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

核心癥狀（至少需要1條）：一天中的大部分時間都感到抑郁；對幾乎所有活動感到快感缺乏或者興趣明顯下降。

附加條件：顯著的體重降低或增加，或食欲增加或減退；失眠或嗜睡；精神運(yùn)動性激越或遲滯；疲倦乏力或缺乏精力；感到無用，或有不恰當(dāng)或過分的自罪；思維或注意集中能力減退，或由于不決；反復(fù)出現(xiàn)死的想法或自殺的念頭。

如果老年人符合以上5條及以上癥狀，并且持續(xù)超過2周，即可診斷為重性抑郁。（內(nèi)容來源《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版）

抑郁癥的發(fā)生會嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，給患者的工作、學(xué)習(xí)與生活帶來諸多不便和困難。糖尿病并發(fā)抑郁癥后，會加重原有病情，增加治療費(fèi)用，加重孤獨(dú)感，使患者對糖尿病治療的依從性降低，血糖控制不良，又增加了血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步惡化。

糖尿病并發(fā)抑郁癥的治療，兩者必須兼顧。在控制血糖的基礎(chǔ)上，積極采用心理治療合并抗抑郁劑治療。由于各類抗抑郁劑均會不同程度影響食欲、體重、血糖控制水平、認(rèn)知功能和性功能，使用時應(yīng)咨詢醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測，及早擺脫不良心理，恢復(fù)自信從而提高生活質(zhì)量。

糖尿病與疼痛

很多老年人，由于慢性病纏身，難免會出現(xiàn)身體疼痛，如腰疼、腿疼等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變與長期高血糖以及微血管病變有關(guān)，可表現(xiàn)為對稱性的手套樣或襪套樣感覺障礙，如麻木、疼痛、感覺異常、灼熱感，后期可表現(xiàn)為感覺減退甚至消失。

下肢血管病變糖尿病引起的下肢血管病變除了下肢疼痛，還會伴有肢體發(fā)涼感，下肢皮膚表面的溫度降低，皮膚色澤呈暗紫色，嚴(yán)重時還會影響走路，最終導(dǎo)致足部潰爛壞死。

“不寧腿”是指不論坐位還是臥位，腓腸肌深部總有一種說不出的難受感覺。下肢的這種不快感活動時減輕，安靜時又會再現(xiàn)。常常是“不寧腿”與肌痙攣同時存在，發(fā)作時患者常難以忍受，嚴(yán)重影響休息和睡眠。

周圍動脈病變有嚴(yán)重周圍動脈病變的患者可以出現(xiàn)間歇性跛行的典型癥狀，即行走不遠(yuǎn)即感下肢肌肉酸痛，止步休息則疼痛緩解，繼續(xù)行走一段距離則再次出現(xiàn)下肢肌肉酸痛。

由糖尿病引起的疼痛，需要積極治療原發(fā)病，也就是要控制好血糖，改善病癥。如果需要服用止痛藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

糖尿病與失眠

失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和/或睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙，失眠癥可孤立存在，或與精神疾病、軀體疾病或藥物濫用共病。

糖尿病患者容易出現(xiàn)失眠，可能會存在以下原因：（1）糖尿病患者長期處在高血糖的狀態(tài)，植物神經(jīng)容易受到刺激，引起神經(jīng)病變，造成一系列的神經(jīng)損傷和功能紊亂，最終導(dǎo)致失眠。（2）部分糖友有長期服用安眠藥的習(xí)慣，時間久了會產(chǎn)生藥物依賴性（藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其它反應(yīng)），停藥后可能會加重失眠。（3）不良情緒導(dǎo)致的失眠，有些糖友由于患病時間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，軀體能力差等原因，往往出現(xiàn)否定自己、放棄、絕望等心理障礙，這些不良情緒會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌激素混亂，加重血糖的不穩(wěn)定情況，從而加重失眠程度。

糖友除了積極控制血糖來緩解失眠，還要注意一些生活方式，促進(jìn)睡眠。（1）合理安排睡眠：堅(jiān)持每天在同一個時間睡覺、起床，可以每天設(shè)置提醒睡覺及起床的鬧鈴。（2）選擇正確時間鍛煉：一些糖友有保持日常鍛煉的習(xí)慣，但如果在睡覺前鍛煉，可能會影響您正常入睡，所以建議糖友們避免在睡覺前2個小時內(nèi)運(yùn)動。（3）睡前不喝咖啡、不吸煙：咖啡中的咖啡因和煙草中的尼古丁對神經(jīng)有刺激、興奮作用，人體要想完全消除這些物質(zhì)的影響需要8個小時的時間，所以晚上要避免喝咖啡、吸煙。（4）不要借助酒精催眠：酒精雖然有催眠作用，但是也會影響人正常的睡眠周期。也許借助酒精很快就會讓您產(chǎn)生睡意，但是很可能會讓您半夜睡不著覺。（5）黑暗的環(huán)境有助于睡眠：當(dāng)人處于黑暗環(huán)境當(dāng)中時，比較容易入睡。所以睡覺時可以用遮光窗簾遮擋住臥室外的光線，也可以選用眼罩，這樣都可以幫助您盡快入睡。（6）睡覺前做好準(zhǔn)備工作：睡覺前您可以洗一個舒適的熱水澡來緩解身體的疲乏，睡前讀些書或者聽聽舒緩的音樂，可以幫助您盡快入眠。（7）難以入睡時不要緊張：如果您在床上躺了超過20分鐘，仍然睡不著，放松心情，不要緊張。緊張的情緒會使您更加難以入眠。（8）睡覺之前小便一次：由于高血糖、高血壓等情況會使患者夜尿次數(shù)增加，所以您在臨睡覺前盡量不要喝水，在睡覺之前也要小便一次，以減少半夜去廁所的次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量。

糖尿病與藥物亂用

機(jī)體隨著年齡的增長，各器官功能逐漸衰退，從而與年齡具有一定關(guān)系的疾病，如心腦血管疾病、老年癡呆、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等的發(fā)病隨之增加?；疾《啵枰玫乃幬镆矔龆?，因此老年人多存在藥物亂用。

老年糖友服藥需要注意以下幾個方面：（1）注意藥物之間的相互作用，如一些藥物會促進(jìn)降糖效果，一些藥物會減弱降糖藥的降糖效果。（2）注意降糖藥物的副作用，如果您對正在服用的降糖藥物的副作用不是很了解，可以認(rèn)真查閱該藥的說明書。（3）如果您覺得每天服用的藥物次數(shù)與數(shù)量過多，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇復(fù)方制劑，這類藥物具有改善服用藥品依從性、提高藥物療效、減少不良反應(yīng)、降低用藥費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。

糖尿病與帕金森病

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右。該病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進(jìn)而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙。此外還可伴有大量非運(yùn)動癥狀，如嗅覺減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等。隨著病程的進(jìn)展，運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀逐漸加重，至疾病后期常出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥，包括藥物療效減退、“開關(guān)”現(xiàn)象、異動癥等。疾病后期患者常因平衡障礙、跌倒、凍結(jié)步態(tài)、吞咽困難和語言障礙等導(dǎo)致生活無法自理，甚至長期臥床，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

“開關(guān)”現(xiàn)象是指帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象，是該類藥物產(chǎn)生的一種副作用。“關(guān)”主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)肢體僵直，運(yùn)動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱。“開”時盡管未加用任何相關(guān)治療，而突然活動正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。這種變化速度非常快，且不可預(yù)測，如同電源開關(guān)一樣，臨床上形象地稱這種生理現(xiàn)象為開關(guān)現(xiàn)象。

有研究認(rèn)為，長期高血糖狀態(tài)以及胰島素抵抗可引起腦內(nèi)多巴胺濃度的改變從而導(dǎo)致神經(jīng)變性，可引起帕金森病。