糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導(dǎo)致截肢和死亡。足部潰瘍作為足病的導(dǎo)火索，隨著糖尿病患病率的增加，其發(fā)病也在逐步增加，這令越來越多的糖尿病面臨嚴重足病的風(fēng)險。我國14省市17家三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，2007至2008年住院慢性潰瘍患者中糖尿病患者占33％，而1996年調(diào)查時僅為4.9％。新近調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1％，治愈后糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6％。

然而，如果導(dǎo)致潰瘍的損傷能夠被及時發(fā)現(xiàn)和治療，多數(shù)足部潰瘍和截肢都是可以避免的。因此，正確處理足部傷口，避免發(fā)展為慢性潰瘍，是糖尿病患者防治足病的重要任務(wù)。夏季炎熱潮濕的天氣下，傷口如果護理不當，很容易感染，希望大家能夠了解并掌握下面的內(nèi)容。

重視足部檢查和傷口護理

首要的事情是千萬不要忽視它。不要認為“沒什麼大不了的，過幾天自己就會好的”，應(yīng)該馬上去看醫(yī)生，及時進行治療。即使只拖延了幾天，原本可以輕松治愈的損傷很有可能就會惡化到需要住院治療甚至是截肢的程度。

掌握基本傷口護理的方法

受傷后在去看醫(yī)生之前，最好自己先進行一下急救處理。

首先是用鹽水或純凈水清洗傷口，不建議使用宣傳能殺菌的洗手液，用肥皂就可以；清洗后也不建議使用酒精、雙氧水或含乙醇的消毒劑（如安爾碘）等，因為它們會刺激和損傷尚有活力的皮膚組織，而且會引起明顯的疼痛，這可能會引起血糖進一步升高，可以使用碘伏等刺激性小的消毒劑；局部消毒后敷上無菌紗布墊并進行簡單包扎（不要包扎得過緊），同時保持創(chuàng)面濕潤。

接下來是最重要的一步——讓受傷的腳休息。傷口護理專家們常說，傷口愈合主要不是因為你給它增加了什么治療，而是你給它減掉了什么（負荷）。對于下肢尤其是足部傷口來說，需要減掉的就是體重，如果總是站立或行走，足部傷口是不可能徹底痊愈的。如果不得不進行站立或行走，那就要盡可能減少站立或行走的持續(xù)時間。根據(jù)受傷的嚴重程度，醫(yī)生會使用特制襯墊或打上石膏來減輕傷口受壓，還可能會要求患者使用拐杖或輪椅，尤其是傷口在足底的時候，其目的都是為了減少傷口受到的壓力?？傊?，讓腳休息得越多，傷口愈合得越快越好。

了解影響傷口愈合的因素

有很多因素會影響到所需采取的護理方案以及傷口愈合的預(yù)期情況，如血液循環(huán)情況、血糖控制情況、傷口是否感染等等。我們先假設(shè)血液循環(huán)良好、血糖控制不錯、飲食健康而且傷口沒有感染，我們要怎么處理呢？

首先，傷口中任何不健康的或壞死的組織都應(yīng)該被去除。前不久，我的一位朋友被狗咬傷后，就因為清創(chuàng)不徹底，傷口遲遲不愈合。清創(chuàng)應(yīng)到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生或護士進行，清創(chuàng)的過程看似殘忍，其實是為了新的健康組織更快、更好地生長。

如果傷口滲出比較多，醫(yī)生會使用吸水性強的敷料，對于較大的傷口，醫(yī)生可能還會借助負壓吸引裝置來吸出傷口滲出液，并幫助傷口閉合；如果傷口比較干燥，醫(yī)生則會增加敷料的濕度，保持傷口濕潤有助于組織修復(fù)，有時醫(yī)生可能還會使用生長因子、高壓氧等手段來促進傷口愈合。過大的傷口可能需要植皮或使用皮膚替代物。

接下來我們看看血糖控制不佳或循環(huán)不好時又該如何處理。高血糖和循環(huán)差都會增加傷口感染的風(fēng)險，使傷口不易愈合，所以患者必須住院接受更積極的傷口護理。

如果受傷很嚴重或發(fā)生了感染，或是沒有按照預(yù)期愈合，醫(yī)生可能會做一些基礎(chǔ)檢查，如拍X光片和抽血檢測，還可能需要通過骨掃描或核磁來發(fā)現(xiàn)骨髓炎（骨頭發(fā)生感染），通過多普勒超聲等檢查來了解局部的血供情況。醫(yī)生會通過多科會診，評估預(yù)后，確定是否需要進行手術(shù)。盡管大家都不希望手術(shù)，但它往往是保留肢體避免截肢的重要手段。如果下肢血液循環(huán)很差，血管外科手術(shù)可以幫助恢復(fù)血供；如果骨頭發(fā)生了感染，感染的部分就需要去除；如果潰瘍由于骨骼壓迫而不能愈合，可能需要移開或去掉這塊骨頭?？傊?，手術(shù)都是為了最大限度地保留健康肢體和生理功能。

出院后除了定期復(fù)診，還需要患者（通常需要家人或護工幫助）在家中對傷口進行護理，這包括了傷口清潔、上藥、敷料更換等。足部傷口的護理需要團隊協(xié)作，這其中不僅包括各科醫(yī)生、護士，還包括患者、家屬、家庭照護人員。因此，糖尿病患者一定要未雨綢繆，提前與醫(yī)生進行溝通，清楚該如何護理傷口，不要怕問問題和記筆記。記?。杭皶r、正確的傷口護理是保證傷口正常愈合、避免截肢的關(guān)鍵。