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科學使用糖尿病藥物那些事,僅醫(yī)生知道不行,你也得知道

摘要:糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖,血糖的升降受患者飲食量、運動量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此,糖尿病患者要因人、因時、因癥制宜,采取靈活用藥,聯(lián)合用藥,個體化用藥。

科學用藥是是節(jié)省開支,提高療效,延長糖尿病患者生命的重要措施??茖W用藥是有前提的,首先是克服用藥的錯誤傾向,其次是選準藥物,然后才能談如何科學用藥。

這些事只醫(yī)生知道不行,糖尿病患者也得知道。本文為您一一講解。

克服錯誤用藥傾向

在40多年的糖尿病生涯中,我發(fā)現(xiàn)糖尿病患者主要存在以下12種錯誤的用藥傾向:

悲觀失望,不愿服藥;

不按時、按量服藥;

亂投醫(yī),濫服藥;

跟著廣告走,頻繁換藥;

不控制飲食,單獨依賴藥物治療;

為了省錢,服用過期的藥;

怕痛、怕麻煩,不敢使用胰島素;

藥食不分,把保健品當藥服;

諱疾忌醫(yī),自己開藥;

監(jiān)測血糖,憑感著服藥;

不懂降糖藥物的降糖機制,聯(lián)合服用一個類型的降糖藥;

血糖穩(wěn)定了就急于停藥。

上述這些傾向都是不科學的,都是錯誤的,都應(yīng)該克服!

糖尿病藥物上百種,如何選準它

現(xiàn)在市面上僅降糖的西藥就有上百種,萬變不離其宗,主要有以下幾類,糖尿病患者需要根據(jù)病情,與醫(yī)生商議后選擇。

第一類:促進胰島素分必的藥物(簡稱為促泌劑,下同),有磺脲類和非磺脲類?;请孱?ldquo;格”字當頭,品種有格列本脲、格列美脲、格列哇酮等。非磺脲類品種有瑞格列奈、那格列奈等。

第二類:增加胰島素敏感性藥物(簡稱為增敏劑,下同)。主要有二甲雙胍。另外還有一種噻唑烷二酮衍生物,包括羅格列酮、吡格列酮等。

第三類:抑制糖類分解的藥物,即:α-葡萄糖苷酶抑制劑,簡稱為抑制劑,下同)。這類藥主要品種有阿卡波糖米格列醇等。

第四類:外源胰島素。胰島素有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)和抗炎、抗氧化等作用。按作用時間分有短效、中速、長效胰島素。

還有一種預(yù)混胰島素,是將短效和中效兩種胰島素按一定比例預(yù)混在一起,如諾和靈30R、諾和靈50R,數(shù)字表示短效胰島素所占比例。

目前還有了胰島素周制劑,也就是一周只打一次的胰島素。

除上述藥物外,還有近年上市的藥物,如DPP-4抑制劑(西格列汀、阿格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀)、GLP-1類(利拉魯肽、艾塞那肽)、SGLT-2類(利格列凈、恩格列凈)藥物等。

科學用藥的5個原則

糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖,血糖的升降受患者飲食量、運動量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此,糖尿病患者要因人、因時、因癥制宜,采取靈活用藥,聯(lián)合用藥,個體化用藥。

1靈活用藥

我一般不按藥品說明書和處方上的劑量服藥,而是根據(jù)自已一天的進食量、運動(活動)量進行服藥。如果當天進食超標(6兩米)就加大降糖藥物量或者加大運動量。如果當天飲食量減少就相應(yīng)地減少降糖的藥物量或運動時間和強度,使血糖控制在良好范圍之內(nèi)。

2聯(lián)合用藥

糖友初次服用某種降糖藥療效很好,隨著時間的推移繼續(xù)服用這種藥效果不明顯,甚至無效。我得病初期也碰到這種情況。我采取的辦法是;“聯(lián)合用藥”,“共同對敵”,將兩種不同降糖機制的藥一起服用。

聯(lián)合用藥要注意兩點:一是不搞“近親結(jié)婚”,即降糖作用機制相同的藥不宜聯(lián)合;二是不搞“重婚配”,只宜聯(lián)合兩種不同類型的降糖藥物,不宜聯(lián)合多種降糖藥物,以免增加副作用。

3個體化用藥

糖尿病患者各人的體質(zhì)不同,病因不同,發(fā)病的時間、類型不同,發(fā)生并發(fā)癥部位不同,所從事的職業(yè)和勞動強度等都不盡相同,因此要因人而異,個體化用藥。這方面要聽從專業(yè)醫(yī)生的安排。

4中西結(jié)合用藥

實踐證明中醫(yī)、西醫(yī)各有所長,各有所短。40多年來我在防治糖尿病的過程中采取中西結(jié)合,揚長避短,在服用西藥的同時經(jīng)常交替服用一些滋陰補氣、活血化瘀之類的中藥,征服了糖尿病及其并發(fā)癥,節(jié)省了開支,提高生存質(zhì)量。

5慎用升糖藥

避孕藥、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、異煙肼、利尿劑等藥物都有升高血糖的作用,患者在服用這些藥物的時候要慎重,要根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整降糖藥物量,確保血糖的穩(wěn)定。

注重服藥時間和方法

降糖藥與眾不同,不僅對服用劑量有嚴格要求,而且對其服用時間與方法也有嚴格要求,服用早了會發(fā)生低血糖,服用遲了達不到降糖效果,必須作到不早不遲,與患者進餐后血糖峰期剛好“合拍"。

無論您在使用哪種類型的藥物,一定要搞清楚藥物在哪個時間使用,降糖效果最好。

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