最近門診發(fā)現(xiàn)：有部分用胰島素注射治療的患者，在飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式不變的情況下，胰島素用量越來越多，但血糖卻越來越高。

本文就告訴您導(dǎo)致這種情況的原因及如何采取正確的對(duì)策。幫助更多的人能夠接受合理的胰島素注射，很好地控制血糖。

原因一：胰島素抗體影響胰島素的作用

胰島素相對(duì)于我們的身體，它是一個(gè)異體蛋白質(zhì)，存在著一定的抗原性，當(dāng)我們長(zhǎng)期注射胰島素時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗胰島素抗體，一旦這種抗體達(dá)到一定濃度時(shí)，就會(huì)與胰島素產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，注入體內(nèi)的胰島素與抗體結(jié)合，就不能發(fā)揮正常的降血糖作用。

這是胰島素治療后，胰島素用量越來越多的原因之一。目前為了解決這種情況，我們的科學(xué)家想出了很多方法來降低注射用胰島素的抗原性，提高胰島素的降血糖作用。

對(duì)策：選用抗原性弱的胰島素治療，目前市面上使用的胰島素品種繁多，胰島素的抗原性也各有不同，他們的抗原性從強(qiáng)到弱排列是：動(dòng)物胰島素>人胰島素>胰島素類似物。

我們應(yīng)該盡量避免使用動(dòng)物胰島素，減少胰島素抗體的產(chǎn)生。

當(dāng)我們使用某種胰島素治療，劑量越用越多時(shí)，在排除應(yīng)激反應(yīng)后，應(yīng)該考慮胰島素抵抗，處理上應(yīng)該及時(shí)更改胰島素種類。

原因二：注射部位影響胰島素的作用

胰島素是我們體內(nèi)唯一的一種降血糖物質(zhì)，如果它快速進(jìn)入血液，會(huì)導(dǎo)致血糖快速下降而導(dǎo)致低血糖，所以它注射時(shí)必須選擇合適的部位。

除非有嚴(yán)重高血糖并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等情況，我們需要靜脈注射胰島素外，大多數(shù)情況下需要胰島素緩慢釋放入血，緩慢的降血糖。

為了保證胰島素緩慢的降血糖，胰島素只能注射在我們體內(nèi)血管較少的皮下脂肪組織中。

什么部位的皮下脂肪組織最多，就是我們選擇注射胰島素的部位，這些部位是腹部、上臂外側(cè)、臀部外上1/4處、大腿前外側(cè)。

當(dāng)我們長(zhǎng)期在同一個(gè)部位注射胰島素時(shí)，會(huì)引起我們的皮下脂肪組織增生，形成硬結(jié)，這種硬結(jié)會(huì)影響胰島素的吸收，表現(xiàn)為胰島素用量越來越多，血糖卻越來越高。

對(duì)策：為避免出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該每次更換注射部位，盡量避開在硬結(jié)上注射胰島素。

另外，超短效（速效）胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位皮下注射。短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此首選腹部注射。

考慮到低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格避免中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素的肌內(nèi)注射。

胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此基礎(chǔ)胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。為降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，單獨(dú)使用中效胰島素應(yīng)盡量在睡前給藥，避免在晚餐時(shí)給藥。

原因三：注射針頭影響胰島素的作用

目前市面上胰島素注射針頭規(guī)格和品種繁多，按長(zhǎng)度有8mm、6mm、5mm、4mm等規(guī)格，按廠家有BD針頭、諾和針頭、東寶針頭、貝朗針頭等品種。

而且各種針頭工藝也各有不同，有三截面的、六截面的，有鍍有抗菌膜的、有鍍鉻的。

針頭的長(zhǎng)度和質(zhì)量會(huì)直接影胰島素治療的效果，長(zhǎng)度過長(zhǎng)胰島素會(huì)注射到肌肉里，肌肉內(nèi)血管豐富，胰島素吸收快，容易發(fā)生低血糖。

針頭太短，胰島素沒有注射到皮下一定的深度，也會(huì)影響胰島素的吸收。

針頭的質(zhì)量、工藝太差，會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛、感染，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)斷針。

對(duì)策：首先我們要選擇針頭的長(zhǎng)度，針頭越細(xì)，疼痛感和出血幾率越低。但是皮下注射針頭并不是越短越細(xì)越好，因?yàn)槎囗?xiàng)科學(xué)研究表明，不管人體胖瘦與否，從表皮到皮下只有4mm左右，所以注射選擇4mm的針頭就行了。

其次，購買專門生產(chǎn)注射針頭的公司，品質(zhì)及工藝較其他公司優(yōu)秀。

其三，六截面針頭更銳利，可減少注射部位的疼痛。而鍍有抗菌材料的針頭，在注射時(shí)可以減少感染發(fā)生的幾率，這也是我們的選擇的要素。

第四，針頭性價(jià)比也不得不考慮，最近BD公司出產(chǎn)的一次性自毀式安全針頭，因價(jià)格貴而不適合居家使用。

第五，操作簡(jiǎn)便也是我們的選擇，無針頭注射器是目前皮下注射藥物的新武器，但存在不易操作，耗材昂貴，注射深度不易掌控，對(duì)皮膚消毒要求嚴(yán)格等問題，所以也不推薦常規(guī)選擇。

當(dāng)你選擇了合適的注射針頭，就可減少皮下脂肪組織增生、硬結(jié)的形成，降低皮膚感染機(jī)會(huì)，減少胰島素使用劑量，使胰島素很好的發(fā)揮作用。

原因四：針頭更換影響胰島素的作用

反復(fù)使用針頭的弊端有：

一是：易使空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯，造成局部感染化膿，長(zhǎng)久不愈，住院治療花掉大筆費(fèi)用不說，還給身體增加了痛苦，增加胰島素用量。

二是：造成筆芯內(nèi)藥液外漏，針頭中殘留的藥液會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性，如果針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶，會(huì)堵塞針頭，妨礙注射。

三是：容易造成針尖鈍化，增加注射疼痛。

四是：出現(xiàn)皮下硬結(jié)或皮下脂肪萎縮等，目前我國(guó)皮下脂肪增生的患病率為53%，主要是重復(fù)使用針頭所致，皮下硬結(jié)或皮下脂肪萎縮可使胰島素吸收變慢，胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖，導(dǎo)致胰島素用量增加，增加治療費(fèi)用，影響治療效果。

對(duì)策：及時(shí)更換胰島素注射針頭，胰島素注射針頭多久更換一次最好。

原則上，針頭要一針一換，不能重復(fù)使用。考慮到我國(guó)老百姓目前的經(jīng)濟(jì)情況，也一定要每天更換一次針頭。

原因五：其他原因影響胰島素的作用

機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)、情緒波動(dòng)，會(huì)使升血糖激素增多，如胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素、生長(zhǎng)激素等，當(dāng)糖友出現(xiàn)這類情況時(shí)，胰島素注射劑量會(huì)增多。

如果正在使用某些影響血糖的藥物，如：利尿藥、皮質(zhì)激素、避孕藥、抗菌素等，可導(dǎo)致血糖升高，胰島素用量增加。

對(duì)策：積極查找原因，去除不利影響，調(diào)整治療方案，必要時(shí)更改胰島素劑型，增加胰島素劑量，可使血糖得到控制，胰島素用量減少。

總之，胰島素用量增多的原因很多，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下查找原因，調(diào)整治療方案，減少胰島素用量。