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糖尿病腎病 ——審“腎”度勢,貴在預(yù)防!

2018-06-23 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病早期階段并沒有什么癥狀,很容易就會被忽視,所以對于已經(jīng)確診為糖尿病的患者,每年都應(yīng)做腎臟病變的篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。腎病篩查中最基本的檢查是尿常規(guī)7。

 糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,是指由糖尿病本身引起的腎臟損傷1。糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展可分為5個(gè)時(shí)期:Ⅰ期為糖尿病腎病初期,腎臟體積增大,但是臨床無明顯癥狀;Ⅱ期會出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿;Ⅲ期為早期糖尿病腎病期,特征是尿中白蛋白排泄輕度增加;Ⅳ為臨床糖尿病腎病期,隨著病情的進(jìn)展會導(dǎo)致腎功能不全;Ⅴ期為腎衰竭期,也就是尿毒癥,以至于患者不得不進(jìn)行透析或者腎移植。

 在世界范圍內(nèi),將近一半的2型糖尿病患者會發(fā)生糖尿病腎病2。在我們國家,糖尿病腎病的患病率也不低,2009至2012年我國2型糖尿病患者的糖尿病腎病患病率在社區(qū)患者中為30%-50%,在住院患者中為40%左右,并且呈現(xiàn)出快速增長的趨勢3-5。糖尿病腎病不僅給患者的健康和生命造成威脅,也給社會和患者家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?;加刑悄虿∧I病的患者,他們的年直接醫(yī)療費(fèi)用是無并發(fā)癥糖尿病患者的10多倍6。
 
糖尿病患者一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期后,發(fā)展為終末期腎病的速度就會加快,為其他腎臟病變的14倍1,并且這種腎損害往往是難以逆轉(zhuǎn)的。因此,只有早期預(yù)防才能起到事半功倍的效果。
 
糖尿病腎病早期階段并沒有什么癥狀,很容易就會被忽視,所以對于已經(jīng)確診為糖尿病的患者,每年都應(yīng)做腎臟病變的篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。腎病篩查中最基本的檢查是尿常規(guī)7。
 
糖尿病患者在日常生活中要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),應(yīng)選擇低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食;對于已經(jīng)出現(xiàn)腎損傷的患者,一定要選擇低蛋白飲食,以此來延緩糖尿病腎病的進(jìn)展,減輕腎功能不全癥狀及并發(fā)癥8。同時(shí)還應(yīng)該糾正不良的生活習(xí)慣,對于吸煙的糖尿病患者來說,最好戒煙,因?yàn)橛醒芯勘砻鹘錈熆梢詫⑻悄虿∧I病進(jìn)展的危險(xiǎn)性降低30%9。
 
除此之外,理想的血糖、血壓、血脂控制,也能有效地預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展。如果能夠長期控制空腹血糖<6mmol/L,餐后血糖<8mmol/L,糖化血紅蛋白<7%,就可使糖尿病腎病早期病變的發(fā)生率下降33%-39%10。腎功能不全的患者應(yīng)優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥,嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)采用胰島素治療,最好選用短效胰島素,以減少低血糖的發(fā)生7。
 
尿病患者管理與并發(fā)癥篩查相結(jié)合的重要性。
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