既然二甲雙胍那么好，為什么很多患者不愛吃？

2018-05-27 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍作為2型糖尿病的首選藥，地位毋庸置疑。隨著研究的進(jìn)展，二甲雙胍越來越多的益處被發(fā)現(xiàn)，例如減重、有效降低糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)及癌癥的發(fā)病率等，被媒體封為“神藥”。既然二甲雙胍那么好，患者對(duì)它很接受才對(duì)，然而，事實(shí)并非如此。

二甲雙胍作為2型糖尿病的首選藥，地位毋庸置疑。隨著研究的進(jìn)展，二甲雙胍越來越多的益處被發(fā)現(xiàn)，例如減重、有效降低糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)及癌癥的發(fā)病率等，被媒體封為“神藥”。

既然二甲雙胍那么好，患者對(duì)它很接受才對(duì)，然而，事實(shí)并非如此。

來自英國(guó)賽瑞大學(xué)的研究人員，對(duì)2型糖尿病患者服藥依從性的調(diào)查結(jié)果顯示：

服用二甲雙胍的患者治療依從率最低，30%的患者并未按要求服藥；

服用DPP-4抑制劑或列汀類藥物的患者服藥依從性較好，只有10%~20%的患者未按規(guī)定服藥；

服用磺脲類藥物（如格列齊特）和噻唑烷二酮類藥物（如吡格列酮）患者中分別有23%和20%并未按規(guī)定服藥。

為什么二甲雙胍的依從性這么差？

胃脹、腹瀉、惡心、腹部不適，是二甲雙胍的常見不良反應(yīng)，文獻(xiàn)報(bào)告可達(dá)20%以上。

網(wǎng)傳二甲雙胍會(huì)損傷肝腎功能，致使很多患者對(duì)服用變得格外擔(dān)心，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)就很可能自行停藥。

患者服藥的依從性不能低估，因?yàn)樗幬镏委煹氖〕?dǎo)致糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如眼部疾病和腎臟損害等。

對(duì)有胃腸道反應(yīng)的患者，可從小劑量開始使用，根據(jù)情況逐漸加量。多數(shù)患者隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀可以逐漸減輕或消失。

另外，臨床應(yīng)用的緩釋劑和腸溶制劑，也可以減少服藥患者的胃腸道癥狀。

各劑型二甲雙胍的優(yōu)缺點(diǎn)比較

二甲雙胍片：

二甲雙胍片(或膠囊)是最普通的二甲雙胍制劑，效果價(jià)格也相對(duì)比較低廉，服用方式是隨餐服用，這樣不僅有利于規(guī)律用藥，還可以減輕其胃腸道的不良反應(yīng)。降糖效果與其他制劑并無不同，但胃腸道反應(yīng)會(huì)相對(duì)較大，則可能會(huì)出現(xiàn)漏服，減量服用。

二甲雙胍腸溶片：

二甲雙胍腸溶片(或膠囊)是采用先進(jìn)的腸溶技術(shù)，使藥物在腸溶材料的包裹下直接抵達(dá)作用地點(diǎn)——小腸，從而定位釋放、靶向給藥。這種制劑的優(yōu)點(diǎn)是克服普通片對(duì)上消化道的刺激作用，不僅可以減少胃腸道，尤其是上消化道的不良反應(yīng)。但是它與普通片一樣，也是為每日3次，容易發(fā)生漏服。

二甲雙胍緩釋片：

二甲雙胍緩釋片(或膠囊)是以凝膠包裹藥物，從而達(dá)到緩慢釋放的效果。與普通片相比，患者每日僅需服用一次，且其效果并不比普通片遜色，特別適合上班族和記憶力減退的老年患者，這對(duì)長(zhǎng)期用藥的患者極為便利。能否堅(jiān)持服藥是決定治療效果優(yōu)劣的重要因素，不規(guī)律的治療造成體內(nèi)藥物水平起伏，血糖不穩(wěn)定，會(huì)使糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率提高。

作為患者，不用擔(dān)心醫(yī)生會(huì)鼓吹二甲雙胍，其實(shí)，二甲雙胍是個(gè)問世五十多年的老藥，專利保護(hù)期早已過去，它的生產(chǎn)和銷售不受任何藥企的壟斷，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)少說也有數(shù)十家。而且無論國(guó)內(nèi)或者是國(guó)際上的2型糖尿病診治指南，二甲雙胍都有著毋庸置疑的首選藥地位。

患者應(yīng)該將自己的具體情況告知醫(yī)生，共同討論適合自己的用藥方式，在醫(yī)生的指導(dǎo)下放心使用。

最后，附上吃藥寶典，一起來學(xué)習(xí)吧！

科學(xué)用藥是是節(jié)省開支，提高療效，延長(zhǎng)糖尿病患者生命的重要措施?？茖W(xué)用藥是有前提的，首先是克服用藥的錯(cuò)誤傾向，其次是選準(zhǔn)藥物，然后才能談如何科學(xué)用藥。

這些事只醫(yī)生知道不行，糖尿病患者也得知道。本文為您一一講解。

克服錯(cuò)誤用藥傾向

在40多年的糖尿病生涯中，我發(fā)現(xiàn)糖尿病患者主要存在以下12種錯(cuò)誤的用藥傾向：

悲觀失望，不愿服藥;

不按時(shí)、按量服藥;

亂投醫(yī)，濫服藥;

跟著廣告走，頻繁換藥;

不控制飲食，單獨(dú)依賴藥物治療;

為了省錢，服用過期的藥;