糖尿病并發(fā)癥前期有信號(hào)，盯緊防得?。?/h1>

2018-04-15 來源：糖友同伴支持  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：糖尿病并發(fā)癥范圍可遍布全身，從頭到腳、從皮膚到器官，它們?cè)诓恢挥X中逐步侵害患者的健康，如眼睛失明、腎功能衰竭、神經(jīng)組織變性受損、心腦血管病變、骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、性功能衰退等。

 有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有9000多萬名糖尿病患者，近1.5億人處于糖尿病前期，但僅有不到1/3的患者能得到較好治療，大多數(shù)糖尿病患者沒有接受正規(guī)有效的治療，濫用降糖藥、胰島素，導(dǎo)致血糖大幅度波動(dòng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥范圍可遍布全身，從頭到腳、從皮膚到器官，它們?cè)诓恢挥X中逐步侵害患者的健康，如眼睛失明、腎功能衰竭、神經(jīng)組織變性受損、心腦血管病變、骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、性功能衰退等。隨著病情的加重，患者將會(huì)提前喪失工作能力和生活自理能力，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，嚴(yán)重者可能致殘致死。預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵，大量的臨床實(shí)踐告訴我們，治療糖尿病并發(fā)癥重在一個(gè)“早”字，即早期診斷、早期治療。

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)某一部分失調(diào)時(shí)總有許多提示信號(hào)，如果您經(jīng)常被以下問題困擾，就得警惕了!

 

1、來自眼睛的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時(shí)，不可想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”，這很可能是長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。

 

2、來自口腔的信號(hào)：糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落等，這些都與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要引起警惕，及早處理。

 

3、來自皮膚的信號(hào)：長(zhǎng)期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變，而且往往非常頑固、久治不愈。當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，要想到這可能糖尿病皮膚病變。

 

4、來自肢端的信號(hào)：糖尿病可導(dǎo)致對(duì)稱性肢端感覺異常，典型者表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀由輕到重，逐漸進(jìn)展。到了晚期階段，病人可出現(xiàn)痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示有周圍神經(jīng)病變。

 

5、來自汗腺的信號(hào)：有些糖尿病人特別好出汗，往往一吃飯或稍微活動(dòng)一下就滿身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有個(gè)特點(diǎn)，就是頭面部和軀干大汗淋漓，但四肢一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是植物神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

 

6、來自消化道的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現(xiàn)頑固性腹瀉，但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便，這很可能是長(zhǎng)期高血糖損害胃腸道植物神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂所致。

 

7、來自腎臟的信號(hào)：在糖尿病腎病早期，患者多無明顯自覺癥狀，少數(shù)患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有診斷價(jià)值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常規(guī)檢查則完全正常，所以，定期尿微量蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

 

8、來自心血管的信號(hào)：正常人往往活動(dòng)時(shí)心跳比休息時(shí)快、白天比夜間快。而某些糖尿病人則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心跳過快（我們稱之為“靜息心動(dòng)過速”），并且白天與夜間的心率變化不大（我們稱之為“固定心率”）。此外，還有些病人表現(xiàn)為“體位性低血壓”，即病人從臥位（或蹲位）起立時(shí)，常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。所有這些都是心臟植物神經(jīng)受累的表現(xiàn)。

 

9、來自性腺的信號(hào)：糖尿病可以導(dǎo)致周圍血管及末梢神經(jīng)病變，可導(dǎo)致性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān)的癥狀，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，可逐漸發(fā)展成完全性陽痿。因此，性功能減退也是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)信號(hào)。

 

10、來自骨骼的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人感覺腰酸背疼、且有明顯駝背時(shí)，很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì)，大量的鈣沉積于上而形成的。糖尿病患者由于血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí)，血液中的鈣也隨尿大量流失，此外，由于胰島素缺乏，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，因此容易引起骨質(zhì)疏松。

 

如何防糖尿病并發(fā)癥？關(guān)鍵要監(jiān)測(cè)檢查！

 

許多醫(yī)生都會(huì)給病友說要監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，所以說并發(fā)癥是提前查出來的，只要提前查出的并發(fā)癥，才有可能通過治療逆轉(zhuǎn)，不然等感覺到時(shí)，有些并發(fā)癥已經(jīng)加重了，再治療也不能逆轉(zhuǎn)了！那么如何在復(fù)查出監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，今天給在家講下：

 

每次到醫(yī)院就診(包括每季度和每年)均要檢測(cè)的項(xiàng)目有：

 

空腹和餐后血糖、體重、身高及腰圍、血壓和尿常規(guī)。

 

每季度(包括每年)需要檢測(cè)的項(xiàng)目有：

 

糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變相關(guān)檢查。

 

每年度需要檢測(cè)的項(xiàng)目有：

 

總膽固醇，甘油三脂，高、低密度脂蛋白膽固醇，微量白蛋白尿，肌酐、血尿素氮，肝功能，心電圖，視力及眼底，還有甲狀腺激素水平。

 

需要在家監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：

 

自我血糖監(jiān)測(cè)、血壓、足部檢查及護(hù)理、體重和腰圍等。

需要定期三個(gè)月到半年查的項(xiàng)目有：

 

1)糖化血紅蛋白(HbA1c)

 

人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物

 

反映2-3個(gè)月平均血糖水平，評(píng)價(jià)血糖控制情況的金指標(biāo)

 

不能反映血糖波動(dòng)的瞬時(shí)情況

 

HbA1c的正常值范圍為4%～6%

 

在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每3～6個(gè)月檢查一次

 

2)血脂

 

血脂異常導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加

 

糖尿病患者常伴有血脂異常，應(yīng)定期檢查

 

糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月至半年檢查一次

 

血脂也有“好”和“壞”

 

壞的成分：促進(jìn)動(dòng)脈硬化--甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白

 

好的成分：抑制動(dòng)脈硬化--高密度脂蛋白

 

3)胰島功能測(cè)定包括口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、胰島素及C肽釋放試驗(yàn)

 

可以確診您是否患了糖尿病。

 

可以確診您是屬于1型還是2型糖尿病。

 

可以了解您的胰島功能損害程度。

 

可以判定您的血糖波動(dòng)和病情穩(wěn)定程度，判斷治療效果。

 

4)糖尿病血液檢查

 

血糖(包括三餐前血糖、三餐后2小時(shí)血糖)、糖化血紅蛋白(HbA1c)可以了解您的血糖控制情況和治療效果，以便于調(diào)整降糖治療方案。

 

肝、腎功能可以了解您的肝、腎功能，如果肝腎功能有問題，某些藥物不能應(yīng)用。

 

血脂、血液流變學(xué)(即血粘度)了解有無高脂血癥、高粘血癥。

 

血電解質(zhì)(K+、Na+、Cl-)、血酮體、血/尿滲透壓了解有無糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷。

 

血/尿淀粉酶可以了解有無胰腺炎癥。

 

GAD、ICA抗體檢測(cè)有助于鑒別糖尿病分型;

 

5)糖尿病尿液分析

 

尿常規(guī)和尿酮體可以了解有無糖尿病酮癥、糖尿病腎病、泌尿系炎癥。

 

尿微量白蛋白應(yīng)用先進(jìn)的放免檢測(cè)技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病(這也是治療的最佳時(shí)機(jī))。

 

6)X線胸片了解心肺情況。心電圖、心臟B超可以了解有無心肌缺血、心臟肥大、心律失常等心臟病變。肝膽胰雙腎B超判斷是否合并有脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、糖尿病腎病、腫瘤等。

 

7)眼底檢查判斷有無合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等眼部病變。

 

8)肌電圖判斷有無糖尿病周圍神經(jīng)病變。

 

9)經(jīng)顱多普勒(TCD)、血管彩色超聲波了解有無合并腦動(dòng)脈硬化、糖尿病周圍血管病變等。

 

10)骨密度測(cè)定了解有無骨質(zhì)疏松。

 

11)動(dòng)態(tài)血糖儀俗稱“血糖Holter”，通過監(jiān)測(cè)24～72小時(shí)內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化，可全面了解患者全天血糖波動(dòng)情況和趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)未知的高血糖和低血糖，調(diào)整和優(yōu)化治療方案，也可作為糖尿病各種科研的有力工具，代表了國(guó)際上血糖監(jiān)測(cè)的最新水平。

 

糖尿病友上門診復(fù)查注意事項(xiàng)：

 

一、復(fù)查前一天的晚餐應(yīng)同與往常，晚八時(shí)后不再吃任何食物(可以喝水)。

 

二、心情放松，晚上睡好，不喝茶及咖啡，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。(不影響睡前用藥)

 

三、復(fù)查當(dāng)日清晨可以喝水、服降壓藥、帶上病歷和近期自己監(jiān)測(cè)的血糖記錄。

 

四、查餐后血糖一定要服藥，應(yīng)帶水帶飯帶藥。