盤點糖尿病領域降糖新藥

2018-04-13 來源：糖友同伴支持標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：關于治療糖尿病的藥物，如果你只知道磺脲類、格列奈類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素，那就out啦！控糖新時代來了，本文就為您盤點這些新藥。

關于治療糖尿病的藥物，如果你只知道磺脲類、格列奈類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素，那就out啦！控糖新時代來了，本文就為您盤點這些新藥。

胰淀素類似物

胰淀素又稱胰淀粉樣肽，是由胰島B細胞分泌的又一種降糖激素，在葡萄糖刺激下與胰島素協(xié)同分泌。胰淀素通過降低餐后胰高血糖素分泌，延緩胃排空，抑制食欲，從而降低血糖和體重。

優(yōu)點：顯著降低糖化血紅蛋白含量，減少身體重量，并減少胰島素用量，而對空腹血糖無明顯影響。

不良反應：主要不良反應有胃腸道反應，如惡心、厭食及嘔吐等。

代表藥物：胰淀素類似物代表藥為醋酸普蘭林肽（Pramlintideacetate），該藥已獲美國食品藥品管理局（FDA）批準用于1型和2型糖尿病患者胰島素治療的輔助治療。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2

SGLT-2i通過抑制腎臟近曲小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白，阻止葡萄糖的重吸收，從而導致不依賴胰島素的血糖下降，并有輕微的降體重和血壓的作用。SGLT-2i抑制劑是一種基于新的治療機制的抗2型糖尿病藥物，在治療和預防2型糖尿病中顯示出了巨大的潛力。

優(yōu)點：

使用范圍較廣，尤其適用于腎性糖尿病患者的血糖改善；

不易引起低血糖，能改善B細胞功能，改進胰島素抵抗；

減少了水鈉潴留的可能性，并且降低了引起心血管類疾病的風險。

不良反應：近期FDA提出應警惕1型或2型糖尿病患者使用SGLT-2i發(fā)生酮癥酸中毒的風險，酮癥酸中毒的癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、疲乏和呼吸困難，患者如有上述癥狀，應停服SGLT-2i，并立即就醫(yī)。SGLT-2i還可以引起尿路感染，導致尿膿毒癥和腎盂腎炎。

代表藥：近年在歐美上市的SGLT-2i類藥物有恩格列凈（Empagliflozin，歐盟EMA，2014年）、達格列凈（Dapagliflozin，美國FDA2014年批準）和卡格列凈（Canagliflozin，美國FDA2013年批準）。

腸促胰素相關藥物

腸促胰素是人體內(nèi)的一種腸源性激素，在進食后，該類激素可促進胰島素分泌，發(fā)揮葡萄糖濃度依賴性降糖作用，而胰升血糖素樣肽-1（GLP-1）是這類激素中非常重要的成員。GLP-1主要通過促進胰島B細胞的再生和修復，增加胰島B細胞數(shù)量，繼而發(fā)揮調(diào)控血糖的作用。

優(yōu)點：促胰島素分泌具有血糖依賴性，從而避免傳統(tǒng)糖尿病藥物治療中常存在的低血糖癥的不良作用；其次是能夠保護胰島B細胞，刺激其增殖和分化，從根本上治療糖尿病。

缺點：這類藥物僅能輔助血糖控制，不推薦用于一線治療；慎用于有胰腺炎病史的患者；不得用于1型糖尿病及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的治療。

不良反應：主要有惡心、腹瀉、嘔吐等常見反應。

代表藥物：艾塞那肽（Exenatide）、利拉魯肽（Liraglutide），以及最近上市的阿必魯肽（Albiglutide）。

二肽基肽酶-4（DPP-4）

DPP-4抑制劑保護胰升血糖素樣肽-1(GLP-1)不受降解，進而發(fā)揮對2型糖尿病的治療作用。

優(yōu)點：這類藥物為小分子化合物，口服有效，省去了皮下注射的痛苦，而且DPP-4抑制劑可明顯降低血清膽固醇，減少心血管疾病發(fā)生的危險。

缺點：患者易出現(xiàn)上呼吸道感染、頭痛、鼻咽炎等口服降糖藥所致常見不良反應。

代表藥：目前研究最為深入并已應用于臨床的DPP-4抑制劑有西他列?。⊿itagliptin）、維格列汀（Vildagliptin）、沙格列?。⊿axagliptin）、阿格列?。ˋlogliptin）和利格列?。╨inagliptin）。

目前有些控糖新藥只在國外上市，如SGLT-2i類藥物。我們期待更多控糖新藥在國內(nèi)上市，并進入醫(yī)保，讓更多糖友獲益。