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糖尿病友夜尿多,要警惕一種并發(fā)癥!

2018-03-31 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一,發(fā)生腎功能減退的原因有多種,包括糖尿病代謝障礙、血液高滲、微血管損傷等。

 糖尿病人多尿的原因是什么?有糖友說(shuō),那是因?yàn)楹鹊枚唷D菫槭裁磿?huì)喝得多呢?這時(shí)那人眼睛滴溜溜一轉(zhuǎn),似是而非地答道,“那是因?yàn)槟虻枚唷?rdquo;

 
實(shí)際上,這并非是一個(gè)蛋生雞和雞生蛋沒(méi)有結(jié)論的命題。因?yàn)?ldquo;尿得多、喝得多”有一個(gè)明確的先后順序,那就是糖尿病病人不是“喝得太多,不得不尿”,而是“尿得太多,不得不喝”。
 
夜間尿多或是腎臟病變
 
糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一,發(fā)生腎功能減退的原因有多種,包括糖尿病代謝障礙、血液高滲、微血管損傷等。
 
高糖狀態(tài)下,腎小球處于高灌注、高濾過(guò)狀態(tài),毛細(xì)血管壁壓力增高,易使腎小球上皮細(xì)胞脫落、蛋白濾過(guò)增加,從而促進(jìn)基質(zhì)增生,造成腎小球硬化。因此血糖控制不佳可加速腎病的發(fā)展。研究表明,腎臟發(fā)生組織學(xué)病變之前,就可以出現(xiàn)功能上的變化。因此,在糖友出現(xiàn)浮腫、貧血、高血壓、視網(wǎng)膜病變等糖尿病腎病典型癥狀之前,就可出現(xiàn)夜間尿多尿頻,尿滲透壓、比重降低等現(xiàn)象。
 
夜尿多有哪些弊端
 
夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來(lái)說(shuō)健康人每24小時(shí)排尿量約為1.6升,排尿次數(shù)晝夜比約為:青少年(3~4):l,中老年l:1,70歲以上的老年人l:3。如果夜尿量大于一天總尿量的或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多的表現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)除有夜間尿量或次數(shù)增多外,患者往往兼有睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡等癥。糖尿病夜尿多主要是由于其導(dǎo)致腎小管損傷,如糖尿病代謝障礙,血液的高滲、高黏狀態(tài),血管損傷,腎小球的高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結(jié)構(gòu)異常。結(jié)構(gòu)的異常必然導(dǎo)致功能受損。當(dāng)遠(yuǎn)端腎小管受損時(shí),則易導(dǎo)致尿濃縮功能減退,而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。
 
相關(guān)的專(zhuān)家解釋說(shuō),糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象,尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過(guò)10年的病人。其原因在于腎功能的減退,尤其是腎小管功能的減退。
 
專(zhuān)家說(shuō),糖尿病病人血糖升高,而高血糖對(duì)人體損害很大,人體為了保護(hù)自己,不得不通過(guò)尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多,體內(nèi)損失了大量的水分,就會(huì)感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現(xiàn)為,口唇干燥,舌頭發(fā)粘,有時(shí)還發(fā)麻。夜間尿次和尿量都多,特別是夜間尿多。有的人喝了很多水,肚子都脹了,仍感到口渴。也有的人口干,卻不想喝水,中醫(yī)管這種情況叫“渴不欲飲”,認(rèn)為是體內(nèi)濕熱郁積所致,虛熱則口干,濕滯則不欲飲。
 
當(dāng)然,這種表述似乎并沒(méi)有解釋清楚。曾經(jīng)有一位醫(yī)生為了把這個(gè)問(wèn)題講得科普點(diǎn),想了很多辦法,直到有一天他看到母親在腌咸菜,突然想到一個(gè)合適的比喻,他說(shuō):當(dāng)把菜放進(jìn)壇子,加上鹽,就會(huì)看到菜里的水分都出來(lái)了,這個(gè)可以理解為醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的滲透壓,鹽分越多,滲透壓就越高,所以高血壓的人要少吃鹽。同樣的道理,當(dāng)血管中的葡萄糖很高的時(shí)候,血漿滲透壓增高,排出的水分也就增加,所以很多女性糖尿病患者往往都是因?yàn)槎嗄驅(qū)е履蚵犯腥?,從而去醫(yī)院檢查才被確診為糖尿病的。
 
所以,當(dāng)突然出現(xiàn)尿得多、喝得多的時(shí)候,就要注意查下身體了,即使不是糖尿病,也要注意是否有其他健康問(wèn)題。如果是因?yàn)楦哐堑脑?,通過(guò)藥物、飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè),控制了血糖,這種多尿的現(xiàn)象就會(huì)自然減輕或消失。
 
減輕尿頻有方法
 
糖友突然尿多時(shí),可以檢查禁水12小時(shí)的尿滲透壓、尿比重和尿糖等,尿中蛋白含量也可作為參考。對(duì)于任何一種糖尿病并發(fā)癥,首要任務(wù)都是要控制血糖。而尿多的糖友還要注意血脂和血壓值不能過(guò)高,必要時(shí)需進(jìn)行擴(kuò)血管治療。
 
不過(guò),控糖并不是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的“萬(wàn)能鑰匙”。
 
要想盡可能緩解尿頻,糖友需要做到:
 
1、檢查正在服用的藥物。利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥物等會(huì)加重膀胱的負(fù)擔(dān),建議可以與醫(yī)生商討對(duì)藥物或劑量進(jìn)行調(diào)整。
 
2、減肥。研究表明,超重或肥胖的女性如果能減輕10%的體重,尿失禁的發(fā)作次數(shù)會(huì)明顯減少,因?yàn)闇p輕體重能降低腹部和骨盆所承受的壓力,避免尿液滲漏。
 
3、調(diào)整飲水時(shí)間。為了減少晚上的起夜次數(shù),糖友最好在晚飯后減少飲水量,更不要喝茶、咖啡等刺激性飲料。
 
4、鍛煉。積極鍛煉不僅有助于保持健康的體重,還能增強(qiáng)核心肌肉群力量的鍛煉能增加骨盆底肌肉的力量,以更好地控制膀胱。

夜尿多應(yīng)做哪些檢查?
 
糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以檢查12小時(shí)尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn),除禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿比重以外,肌酐清除率、腎小管標(biāo)志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。
 
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