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如何讓糖尿病慢性并發(fā)癥“滾遠(yuǎn)點(diǎn)”?明白6個(gè)黃金原則!

2018-03-31 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治中,超越以葡萄糖為中心的傳統(tǒng)治糖理念,“全面出擊”已經(jīng)成為目前糖尿病界的“管理”共識。前者類似于控糖的“五駕馬車”,而后者就是“健康天平”理念。原則就是在飲食、運(yùn)動、藥物等五駕馬車管理下的血糖平穩(wěn)及血壓、血脂血糖全面平衡!
一、糖尿病治療的終極目標(biāo):活久活好
 
緩解癥狀,提高生活質(zhì)量,預(yù)防和處理急性和慢性并發(fā)癥,治療伴隨疾病,最大限度地減少殘疾和拖延死亡期。我在更多的文章中將糖尿病治療的終極目標(biāo)定位為:活得久(壽命)、活得好(生活質(zhì)量)、治得起(經(jīng)濟(jì)狀態(tài))。
 
除去極少數(shù)病例因?yàn)榧毙圆l(fā)癥致死以外,糖尿病慢性并發(fā)癥有無及輕重程度是至關(guān)重要的。
 
二、防慢性并發(fā)癥要全面出擊
 
在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治中,超越以葡萄糖為中心的傳統(tǒng)治糖理念,“全面出擊”已經(jīng)成為目前糖尿病界的“管理”共識。前者類似于控糖的“五駕馬車”,而后者就是“健康天平”理念。原則就是在飲食、運(yùn)動、藥物等五駕馬車管理下的血糖平穩(wěn)及血壓、血脂血糖全面平衡!
 
三、糖友要重視心血管病變,心臟病患者要關(guān)注血糖
 
糖尿病的慢性并發(fā)癥主要是血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥。雖然確切機(jī)制還不是很清楚,但目前已經(jīng)知道,血糖控制狀態(tài)及病程的長短是兩個(gè)很重要的因素,對血管并發(fā)癥中微血管病變的發(fā)生有著很大的關(guān)系。但是,對糖尿病患者生命最大的危險(xiǎn)是心腦血管疾病,甚至近年來有人將糖尿病稱為“糖心病”,冠心病的“等危癥”,這種說法提示心臟病患者要關(guān)注血糖以外,也提示著糖尿病患者也要重視心血管病變的預(yù)防。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)歐洲指南曾根據(jù)糖化血紅蛋白水平,將患者的血管病變風(fēng)險(xiǎn)分為3類:低度危險(xiǎn)、動脈危險(xiǎn)和微血管危險(xiǎn)。
 
四、除血糖外,還有其它因素引發(fā)血管病變
 
但是,必須清楚,糖尿病的并發(fā)癥絕對不是單獨(dú)血糖的問題。有學(xué)者還提出了有關(guān)危險(xiǎn)因素對大血管病變和微血管病變的影響程度。
 
五、微血管病變危害眼腎及神經(jīng)、大血管病變危害心腦及足
 
微血管病變,在糖尿病患者身上,更多的表現(xiàn)是眼底、腎臟、周圍神經(jīng)的病變;大血管病變,更多的是心腦血管病變、下肢動脈硬化(脈管炎、糖尿病足)、頸部動脈斑塊等等。從這個(gè)層面上講,預(yù)防糖尿病眼底病、腎臟病和周圍神經(jīng)病變,更要積極的控制血糖。
 
六、血管病變不可逆,早防是關(guān)鍵
 
對于老年人,心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,近期血糖的嚴(yán)格控制意義并不是很大,更重要的則是血脂、血壓、吸煙、高胰島素血癥等等。糖尿病病程是大血管和微血管病變的重要危險(xiǎn)因素,這不是可逆因素,但它告訴我們,要預(yù)防糖尿病早發(fā)病,得病后要盡早控制(代謝記憶效應(yīng))。
 
七、病程和年齡不能改變,但我們能改變習(xí)慣!
 
上述因素中,不能人為改變的是“糖尿病病程”和“年齡增加”,這是對糖尿病確診患者而言的,但是,改善生活方式,積極地預(yù)防糖尿病,推遲糖尿病發(fā)生年齡的意義,在這里則得到了再一次的證明:
 
1、吸煙問題,則是可以改變的。
 
2、飲食中脂質(zhì)過多也是可以改變的。
 
3、熱量過高而運(yùn)動過少所導(dǎo)致的肥胖狀態(tài)也是可以改變的。
 
這就是積極倡導(dǎo)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動等健康生活方式的目的之一。
 
高血壓、高膽固醇和低高密度脂蛋白膽固醇以及高血糖等指標(biāo),都應(yīng)該是可以控制的,所以醫(yī)護(hù)人員要積極地宣傳這些指標(biāo)對健康的重要性對提高其知曉率、治療率、治療達(dá)標(biāo)率都有很重要的意義。
 
八、無禁忌癥者服阿司匹林有利防血管病變
 
血小板凝集性增高的問題,腸溶阿司匹林可以明顯改變,基本上已經(jīng)被大眾認(rèn)可并普及,尤其是已經(jīng)有心腦血管疾病及其危險(xiǎn)因素的病友。
 
重點(diǎn)總結(jié)
 
防慢性并發(fā)癥的6個(gè)黃金原則
 
綜上,糖尿病患者要延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生,簡單地可以概括為:
 
11、積極地做好自己家人----糖尿病乃至心血管疾病高危人群的預(yù)防;
 
22、積極地監(jiān)測血糖、血壓、血脂,并正規(guī)治療,提高達(dá)標(biāo)率;(血糖達(dá)標(biāo)要除外低血糖,血壓達(dá)標(biāo)要避免血壓太低和降壓太快,血脂達(dá)標(biāo)需要定期復(fù)查,規(guī)律服藥,必要時(shí)調(diào)整調(diào)脂強(qiáng)度)
 
33、戒煙(限酒);
 
44、通過飲食、運(yùn)動等方法控制體重;
 
55、限制飲食中脂質(zhì)的攝入,減少“食物垃圾”;
 
66、無禁忌下,腸溶阿司匹林每日75~325毫克,對于阿司匹林不能耐受的患者,可以使用氯吡格雷。
 
最后提醒,要定期就醫(yī)檢查,對已經(jīng)有心血管疾病在內(nèi)血管病變的病友,要在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行積極地藥物干預(yù)治療。
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