哪些因素會導致糖尿病足？血糖控制好發(fā)病率會降嗎？

2018-03-27 來源：糖友同伴支持標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關系，病程越長，越容易發(fā)病。所以早期控制血糖，可以盡量避免下肢血管神經(jīng)病變，平時多護理足部，多做相關指標比如足背動脈、神經(jīng)肌電圖的檢查和監(jiān)測，就能避免截肢。

糖尿病友問：哪些危險因素會導致糖尿病足

專家答：

糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關系，病程越長，越容易發(fā)病。首先神經(jīng)病變會導致腳的感覺變遲鈍，穿新鞋磨腳時我們會感到腳疼，泡腳水過熱時我們會感到燙腳，但糖尿病人都感覺不到，要等磨壞了或者燙壞了以后才會發(fā)現(xiàn)。

另外，高血糖會導致血管閉塞和狹窄，如果再加上高血脂、高血壓、抽煙或者動脈硬化等危險因素，血管的病變會更加嚴重。

并且糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，就會出現(xiàn)非常嚴重的現(xiàn)象，嚴重時需要截肢。

所以早期控制血糖，可以盡量避免下肢血管神經(jīng)病變，平時多護理足部，多做相關指標比如足背動脈、神經(jīng)肌電圖的檢查和監(jiān)測，就能避免截肢。

糖尿病友問：糖尿病足需要做哪些檢查？

專家答：

在醫(yī)院里會做一些神經(jīng)方面的檢查如肌電圖等。最簡單的就是用大牙簽等測試局部的感覺，方法是用它輕戳腳底，如感覺良好說明沒有病變，如感覺減弱或消失就已經(jīng)有下肢神經(jīng)病變了，看是否有感覺減退。

血管方面，比較簡單的是同時測量上肢和下肢的血壓。正常情況下，下肢離心臟遠，所以血壓會高于上肢。用下肢的收縮壓除以上肢的收縮壓，得到的數(shù)值應該大于等于0.9。一旦這個數(shù)值小于0.9，就說明下肢血管有阻塞了。

還有一些檢查，包括超聲、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有區(qū)別的，前者可以在檢查的同時做治療，也就是做球狀擴張或者支架，后者就是單純的檢查，主要作用是做診斷?？梢詥慰砍晛碓\斷疾病，然后直接做血管造影，這樣就避免了多次注射造影劑，比較安全。但這樣對超聲科醫(yī)生的要求就比較高，也更需要團隊的共同協(xié)作。

11%糖尿病人存在明顯的周圍神經(jīng)病變

專家介紹，糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病微血管慢性并發(fā)癥之一。糖尿病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)超過11%的患者在糖尿病確診的同時就已經(jīng)存在明顯的周圍神經(jīng)病變。可以說，糖尿病周圍神經(jīng)病變不僅是糖尿病的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病前期的一個信號。

我國住院糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為60.3%。糖尿病神經(jīng)病變不僅為糖尿病足的并發(fā)創(chuàng)造了條件，而且，也涉及到心血管、消化、泌尿生殖等多個系統(tǒng)，成為糖尿病患者發(fā)生無痛性心肌梗死、猝死以及嚴重降低患者生活質量的重要原因。

糖尿病神經(jīng)病變的藥物治療包括糖尿病基礎疾病的治療、病因治療及對癥治療等，積極且嚴格的控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本的措施。

嚴控血糖神經(jīng)病變降60%！

專家介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，嚴格血糖控制的糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)生率下降60%。目前大多國際或區(qū)域性糖尿病組織將血糖控制的靶細胞推薦位糖化血紅蛋白<6.5%。在這個基礎上，如果患者血糖控制十分平穩(wěn)，可以考慮將糖化血紅蛋白的值近一步降低，HbA1c<6%,這樣有利于防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。

但是，對于有嚴重低血糖的病史、預期壽命有限、年齡較小的兒童或高齡以及伴有其他疾病的患者，其糖化血紅蛋白控制目標應該適當放寬。糖尿病患者伴嚴重急性并發(fā)癥、圍手術期、急性心肌梗塞、卒中急性期以及妊娠期宜積極應用胰島素控制血糖。