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它是糖尿病友最危險(xiǎn)的隱形殺手,怎么預(yù)防最好?

2018-03-22 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病對(duì)人們的最大危害在于其并發(fā)癥,除了我們熟知的眼底病變、糖尿病足和腎功能不全之外,動(dòng)脈粥樣硬化性是對(duì)糖尿病患者威脅頭號(hào)隱形殺手。

 糖尿病對(duì)人們的最大危害在于其并發(fā)癥,除了我們熟知的眼底病變、糖尿病足和腎功能不全之外,動(dòng)脈粥樣硬化性是對(duì)糖尿病患者威脅頭號(hào)隱形殺手。內(nèi)分泌科主任醫(yī)師指出,約有70%的糖尿病患者最終會(huì)被動(dòng)脈硬化并發(fā)癥奪去生命。臨床上,很多糖尿病友會(huì)問(wèn)糖尿病同伴的專(zhuān)家:“我為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化呢?”的確,動(dòng)脈硬化是糖尿病主要的并發(fā)癥之,糖尿病友不得不防!糖尿病血糖升高本身就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮功能受損,進(jìn)而逐漸發(fā)展成動(dòng)脈硬化。糖尿病友平時(shí)血糖控制越差,尤其是餐后血糖越高,血糖波動(dòng)越大,越容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。發(fā)生動(dòng)脈硬化后,如不及時(shí)控制好血糖、治療動(dòng)脈硬化,就可能會(huì)發(fā)生動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而發(fā)生冠心病、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病。

 
一、首先明白:糖尿病為何易發(fā)血管病變?
 
1、高胰島素血癥和胰島素抵抗:高胰島素血癥促進(jìn)動(dòng)脈壁脂質(zhì)的合成與攝取,阻止膽固醇的清除以及促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞的增殖,誘發(fā)和加劇動(dòng)脈粥樣硬化。
 
2、脂質(zhì)代謝紊亂:糖尿病人的血清LDL-膽固醇并不一定升高,但甘油三脂必定升高,且與冠心病的危險(xiǎn)性增高是正相關(guān)和獨(dú)立相關(guān)。
 
3、內(nèi)皮細(xì)胞和凝血機(jī)制異常:血管內(nèi)皮功能紊亂,血小板功能失常。
 
4、激素調(diào)節(jié)失常:胰島素、生長(zhǎng)激素、性激素、兒茶酚胺等激素異常。
 
5、高血糖癥:高血糖時(shí)血紅蛋白與之結(jié)合成糖基血紅蛋白,其輸氧功能下降,以致組織缺氧;高血糖還通過(guò)醛糖還原酶生成較多山梨醇,可刺激動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生。
 
6、其他,如遺傳、種族等因素。

二、糖尿病血管病變的分類(lèi):
 
1、糖尿病并發(fā)大血管病變:糖尿病病人比正常人更容易產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化,而且發(fā)展迅速,從而導(dǎo)致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。
 
2、糖尿病微血管病變:糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管。視網(wǎng)膜微血管病變是造成以后失明的主要原因。糖尿病性腎病多與糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性神經(jīng)病變同時(shí)存在。

三、新診斷的糖友就不會(huì)有動(dòng)脈硬化嗎?
 
答案是否定的,糖尿病最常見(jiàn)的癥狀是沒(méi)有癥狀,因此,糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)自己血糖高之前,血糖升高可能已經(jīng)許多年了,血糖對(duì)動(dòng)脈的損害也已經(jīng)很久了;另外,隨著年齡的增加,動(dòng)脈硬化也會(huì)隨著器官的老化而進(jìn)行,因此,新診斷的糖友就需要查頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈彩超。
 
四、血糖控制好,就不會(huì)有動(dòng)脈硬化了嗎?
 
糖友除了血糖偏高之外,常同時(shí)合并高血脂、高血壓、肥胖、胰島素抵抗、血粘度增加、吸煙等,這些情況都會(huì)加重動(dòng)脈硬化,所以,糖友除了要控制好血糖之外,還需要定期監(jiān)測(cè)血脂、查動(dòng)脈彩超、量血壓、測(cè)體重,發(fā)現(xiàn)血脂高、動(dòng)脈硬化后則要及時(shí)服用降脂藥,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,發(fā)現(xiàn)血壓升高就要服用降壓藥,抽煙的病人則需要戒煙等。
 
五、糖尿病血管病變會(huì)導(dǎo)致什么嚴(yán)重后果
 
心梗:糖尿病并發(fā)高血壓者比非糖尿病者高4倍。
 
腦中風(fēng):腦血管發(fā)生病變則會(huì)導(dǎo)致腦溢血和腦梗塞兩大類(lèi)。
 
腎?。耗I病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)病率高達(dá)65%。
 
失明:糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼和老年性黃斑病變等。
 
神經(jīng)病變:神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致患者皮膚瘙癢刺痛,肢體麻木感覺(jué)喪失,引發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)疼,如針刺火燒。
 
性功能障礙:男性表現(xiàn)為勃起障礙,女性表現(xiàn)為性冷淡。
 
糖尿病足:會(huì)導(dǎo)致患者足部供血不足,以及足部神經(jīng)病變。
 
六、查出有動(dòng)脈硬化后要注意什么?
 
除了需要治療動(dòng)脈硬化、治療合并癥之外,還需關(guān)心自己是否已經(jīng)合并有心腦血管疾病,尤其是動(dòng)脈硬化嚴(yán)重(合并管腔狹窄),心電圖提示心肌缺血,或者近期有活動(dòng)、生氣后心前區(qū)疼痛,下肢冰涼,足背動(dòng)脈搏弱,頭暈,流口水,走路歪斜,飲水嗆咳等癥狀時(shí),需及時(shí)到醫(yī)院就診,以免貽誤病情。
 
七、糖尿病友如何防動(dòng)脈硬化?

1、限制總熱量的攝入
 
提供熱量的碳水化合物也應(yīng)適當(dāng)限制,也就是每天的主食要有所控制,做到每餐食無(wú)求飽,而且多吃富含膳食纖維和維生素而熱量較低的粗糧(如全麥面粉等)、雜糧(如豆類(lèi)雜面等)和新鮮綠葉蔬菜。血脂異常合并或繼發(fā)于糖尿病者,其主食控制很重要。
 
2、限制食物性膽固醇的攝入
 
降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,是防治動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵。雖然體內(nèi)的膽固醇不全來(lái)自食物,但是限制膽固醇的攝入是降低高膽固醇血癥所必需的。食物中含膽固醇豐富的是雞蛋黃、蟹黃和各種動(dòng)物內(nèi)臟,這些食物應(yīng)盡量少吃。如一個(gè)蛋黃就含膽固醇約200~300mg,這就是每天膽固醇攝入的最高量。
 
3、限制脂肪的攝入
 
食用的脂肪包括動(dòng)物脂肪和植物脂肪,前者主要含飽和脂肪酸,攝入過(guò)多可升高膽固醇,應(yīng)該嚴(yán)格限制,使其不超過(guò)每天總熱量的7%。后者雖然是不飽和脂肪酸,但因其提供較高的熱量,也應(yīng)該適當(dāng)限制,以每天不超過(guò)20~25g為宜。全部脂肪熱量不超過(guò)攝入總熱量的30%。提倡科學(xué)的烹調(diào)方法,菜肴以蒸、煮和涼拌為主。用植物油做萊,炒菜少放油,限制每日的總用油量在5~8茶匙。盡量不煎、炸食品,少吃人造奶油食物。
 
4、避免維生素k補(bǔ)充品
 
避免維生索k補(bǔ)充品及富含維生素k的食物,以防止凝血作用。含維生素k的食物會(huì)增進(jìn)血液凝結(jié),應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素k的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜、及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果,可在飲食中多添加下列食物:小麥芽、維生素e、大豆、葵瓜子。
 
5、戒煙限酒
 
抽煙會(huì)增加血液中的一氧化碳含量,將血液中的氧氣取代。動(dòng)脈硬化是心臟里的動(dòng)脈受阻,極需氧氣,抽煙顯然是對(duì)患者最有害的習(xí)慣。吸煙還會(huì)抑制脂蛋白脂酶(人體內(nèi)一種參與脂蛋白代謝的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇下降,還能破壞內(nèi)皮細(xì)胞的功能,引起動(dòng)脈痙攣等。所以對(duì)于血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化的患者危害很大,必須戒煙??梢赃m量飲酒,尤其是葡萄酒,對(duì)于防治動(dòng)脈粥樣硬化可能有益,以每天不超過(guò)1OOg葡萄酒為宜。
 
6、增加飲食中的纖維
 
水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類(lèi)纖維見(jiàn)于大麥、豆類(lèi)、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹(shù)膠、燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇。因?yàn)槔w維會(huì)吸收食物中的礦物質(zhì),因此需額外補(bǔ)充礦物質(zhì),但勿與纖維同時(shí)使用。下列食物也是很好的選擇:杏仁果、啤酒酵母、谷類(lèi)、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻、生萊、烘魚(yú)、火雞、雞肉。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品,它們有效地降低血膽固醇的含量。
 
7、多吃洋蔥
 
洋蔥對(duì)高脂血癥、動(dòng)脈硬化有很好的療效,冠心病人宜經(jīng)常用洋蔥作菜食用。
 
8、喝芹菜汁
 
榨取芹菜汁,加適量的蘋(píng)果汁同飲,既鮮甜可口又生津健胃。它有平肝、清熱、祛風(fēng)、利尿、健脾、降壓、健腦和醒神之功效。對(duì)血管硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱癥有很好的輔助治療效果。
 
9、選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
 
對(duì)于超重和肥胖者,除了飲食控制外,體育鍛煉是有效的預(yù)防措施。以腰圍增加為特征的向心性肥胖,內(nèi)臟脂肪增多,容易出現(xiàn)胰島素抵抗和代謝綜合征,不少血脂異常患者合并有脂肪肝,更應(yīng)通過(guò)體育鍛煉達(dá)到消耗脂肪,減輕體重的效果。鍛煉應(yīng)根據(jù)原來(lái)身體情況、原來(lái)體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來(lái)規(guī)定,以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)可循序漸進(jìn),不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)。體育鍛煉的方式建議采用低、中強(qiáng)度的有節(jié)律、重復(fù)性的有氧運(yùn)動(dòng),如行走、游泳、騎自行車(chē)、打太極拳或體操等,如每天行走30分鐘,距離為3000米。
 
10、勞逸結(jié)合
 
生活要有規(guī)律,保持樂(lè)觀、愉快的情緒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),注意勞逸結(jié)合,保證充分睡眠。
 
 
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