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預(yù)防并發(fā)癥 5項檢查必須做

2018-03-15 來源:北京瑞京糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:定期進行并發(fā)癥檢查是預(yù)防并發(fā)癥的有效手段,但很多患者根本不知道該做些什么檢查,多久做一次檢查。這容易耽擱及早干預(yù)和預(yù)防并發(fā)癥的最佳時間。所以,糖友一定要多重視并發(fā)癥的篩查,多學(xué)習(xí)一些相關(guān)知識。

 對于糖尿病患者來說,預(yù)防并發(fā)癥尤為重要。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,3年以上糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上,5年以上出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上,10年以上出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達98%。那么哪些檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)那些隱而未見的糖尿病并發(fā)癥呢?

 
一、糖化血紅蛋白檢查
 
糖化血紅蛋白檢查能彌補血糖監(jiān)測只反映瞬時血糖的不足,是了解血糖水平必不可少的項目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個月的血糖水平,血糖即便達標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次,血糖控制不好的或者改變治療方式時則每3個月就應(yīng)該檢查1次。臨床上,糖化血紅蛋白值介于4%~6.2%時,表示血糖控制理想;6.2%~6.9%表示一般;超過7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。
 
二、眼底檢查
 
眼底檢查主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥,每年均應(yīng)檢查1次,盡量在早期排查眼部疾病。
 
視網(wǎng)膜的病變分為六期,四期之后進入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可能出現(xiàn)病變,如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率較高,99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病,病程在20年以上者,幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。
 
三、腎病并發(fā)癥篩查
 
腎病篩查的目的是早期檢查與干預(yù)。糖尿病腎病共分五期,第一期是腎小球高濾過期,這個時期患者微量白蛋白呈陰性,經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)。第二期為間斷微量白蛋白期,這個時期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。第三期為持續(xù)微量白蛋白期,據(jù)一組長期隨診的結(jié)果,此期的發(fā)病率為16%,多發(fā)生在病程大于5年的糖尿病人,并隨病程而上升。第四期為顯性糖尿病腎病期,這一期的特點是大量白蛋白尿出現(xiàn)。第五期為腎功能衰竭期。
 
有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量白蛋白檢查,若能早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù),糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。另外,糖尿病腎病患者在第一期幾乎無異樣感覺,容易被忽略而錯過最佳逆轉(zhuǎn)期。

四、下肢血管神經(jīng)檢測試驗
 
尼龍絲刺激正常人腳指頭的趾腹,會有刺痛感,而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變,會導(dǎo)致感覺失常,分辨不出刺激的是哪個趾頭。如果出現(xiàn)不能分辨刺痛,應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。
 
醫(yī)院常用10克的尼龍絲來排查神經(jīng)病變,檢查前要保持腳部干凈。這項試驗操作簡單,反饋效果明顯,患者也可在家用鈍一點的牙簽等自行測試,如感覺不到疼痛,應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。
 
五、心電圖
 
這項檢查用來早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥,有時還需要患者做平板運動試驗來確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變,其感覺比普通人差,一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞,會有疼痛難忍的癥狀,然而糖尿病患者卻相反,出現(xiàn)無痛性、無痛感病癥,不能及時察覺,十分危險。
 
糖尿病患者在檢查前不要做劇烈運動,注意情緒不要激動,平穩(wěn)呼吸。
 
定期進行并發(fā)癥檢查是預(yù)防并發(fā)癥的有效手段,但很多患者根本不知道該做些什么檢查,多久做一次檢查。這容易耽擱及早干預(yù)和預(yù)防并發(fā)癥的最佳時間。所以,糖友一定要多重視并發(fā)癥的篩查,多學(xué)習(xí)一些相關(guān)知識。
 
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