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課堂| 磺脲類藥物-三代同堂的大家族

2018-02-01 來源:北藍(lán)健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨(dú)用藥可降低空腹血糖3.3-4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5-2.0%,是非肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。
磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨(dú)用藥可降低空腹血糖3.3-4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5-2.0%,是非肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。
 
從1955年用于臨床以來,歷經(jīng)半個多世紀(jì)的考驗(yàn),磺脲類藥物至今仍廣泛應(yīng)用。磺脲類降糖藥這個大家庭,如今已是三代同堂:
 
第一代主要是包括甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲等;
 
第二代主要包括優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠等;
 
第三代的代表藥物是格列美脲;
 
目前臨床上多用第二代和第三代磺脲類藥物,第一代已基本被淘汰。
 
降糖機(jī)理-為什么可以降糖
 
磺脲類降糖藥物主要通過刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用,因此,只對胰島素β細(xì)胞尚存部分功能的患者才有效。另外,新近發(fā)現(xiàn),某些新型磺脲類藥物(如格列美脲)還可以改善外周圍組織對胰島素敏感性,具有“胰外降糖作用”。
 
哪些人適用此類藥
 
新診斷的非肥胖型2型糖尿病患者,經(jīng)飲食治療后,血糖(空腹或餐后)仍不能有效控制者;
 
肥胖的2型糖尿病患者在服用2甲雙胍后,血糖控制仍不滿意者,也可加用磺脲類藥物;
 
所有2型糖尿病患者如果單藥治療未能達(dá)標(biāo)或失效時,可采取磺脲類藥物與胰島素、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合使用;
 
有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者。對于已經(jīng)沒有胰島素分泌能力的糖尿病患者,磺脲類藥物幾乎沒有作用;
 
哪些人禁用此類藥物
 
1型糖尿病患者;
 
肝腎功能異常者;
 
對磺脲類藥物過敏者;
 
糖尿病酮癥中毒或有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者;
 
處于應(yīng)激狀態(tài)或妊娠期間者,應(yīng)改用胰島素治療;
 
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