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走近糖尿病神經(jīng)病變系列一

2018-01-15 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。隨著時(shí)間的推移,糖尿病患者可以出現(xiàn)遍及全身的神經(jīng)損傷。

   美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《JAMA》剛剛發(fā)表了一篇有關(guān)糖尿病神經(jīng)病變的綜述,現(xiàn)整理如下:


  什么是糖尿病神經(jīng)病變?
 
  糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。隨著時(shí)間的推移,糖尿病患者可以出現(xiàn)遍及全身的神經(jīng)損傷。伴有神經(jīng)損傷的患者可無(wú)任何癥狀,也可能有一系列癥狀如疼痛、酸麻或麻木——手、手臂、腳和腿無(wú)感覺(jué)。神經(jīng)問(wèn)題可能發(fā)生于任何器官系統(tǒng),包括消化道,心臟和性器官。
 
  約60%-70%的糖尿病患者存在某種形式的神經(jīng)病變。糖尿病患者在任何時(shí)間段都可出現(xiàn)神經(jīng)問(wèn)題,但隨著年齡的增長(zhǎng)及糖尿病病程的延長(zhǎng)神經(jīng)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。糖尿病病程≥25年的患者神經(jīng)病變發(fā)生率最高。糖尿病神經(jīng)病變?cè)谝韵氯巳褐幸草^為普遍:血糖控制不佳、血脂及血壓較高、超重人群。
 
  什么原因可導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變?
 
  不同類(lèi)型的糖尿病神經(jīng)病變的原因可能不同。研究人員正在研究如何延長(zhǎng)高血糖導(dǎo)致神經(jīng)損傷暴露時(shí)間。神經(jīng)損傷可能是多種因素共同作用的結(jié)果:
 
  代謝因素:如高血糖、糖尿病病程較長(zhǎng)、血脂反常、胰島素水平低等
 
  神經(jīng)與血管因素:破壞血管運(yùn)輸氧及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素
 
  自身免疫因素:導(dǎo)致神經(jīng)炎癥
 
  神經(jīng)機(jī)械損傷:如腕管綜合征
 
  遺傳特性:神經(jīng)疾病敏感性增加
 
  生活方式:如吸煙、酗酒
 
  糖尿病神經(jīng)病變有何癥狀?
 
  糖尿病神經(jīng)病變癥狀取決于神經(jīng)病變類(lèi)型及何種神經(jīng)受到影響。有些人雖有神經(jīng)損傷可無(wú)任何癥狀。對(duì)于其他人出現(xiàn)的第一癥狀是經(jīng)常麻木,刺痛或腳痛。癥狀剛開(kāi)始通常比較輕微因?yàn)榇蟛糠稚窠?jīng)損傷的發(fā)生需要幾年時(shí)間,輕度情況下在長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)被忽視。癥狀包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主或非自主神經(jīng)系統(tǒng)。某些人群,主要是伴有局灶性神經(jīng)病變者,疼痛的發(fā)生可能會(huì)比較突然、嚴(yán)重。

  神經(jīng)損害癥狀包括:
 
  腳趾、足、腿、手臂及手指麻木、酸麻及疼痛
 
  手和腳肌肉萎縮
 
  消化不良、惡心或嘔吐
 
  腹瀉或便秘
 
  站立或端坐后由于血壓下降而頭暈或暈厥
 
  有排尿問(wèn)題
 
  男性勃起障礙或女性陰道干燥
 
  虛弱
 
  不是由于神經(jīng)病變導(dǎo)致但常伴隨神經(jīng)病變發(fā)生包括:體重下降和抑郁。
 
  糖尿病神經(jīng)病變有哪些類(lèi)型?
 
  糖尿病神經(jīng)病變可分為外周神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、近端神經(jīng)(有時(shí)稱(chēng)腰骶叢神經(jīng))病變或局灶神經(jīng)病變。每一類(lèi)型以不同方式影響人的不同部位。
 
  ●周?chē)窠?jīng)病變,最常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)病變類(lèi)型,會(huì)導(dǎo)致腳趾、足,腿手及手臂疼痛或感覺(jué)喪失。
 
  ●自主神經(jīng)病變可引起消化、腸道、膀胱功能還可性反應(yīng)及出汗,也能影響控制心臟和血壓的神經(jīng)以及肺部和眼睛的神經(jīng)。自主神經(jīng)病變也可引起不易覺(jué)察的低血糖,在這種情況下,人們不會(huì)出現(xiàn)低血糖的警告癥狀。
 
  ●近端神經(jīng)病變可導(dǎo)致大腿、髖部、臀部疼痛及腿部無(wú)力。
 
  ●局灶性神經(jīng)病變會(huì)引起一種神經(jīng)或一組神經(jīng)突然衰弱導(dǎo)致肌肉無(wú)力或疼痛,身體的任何神經(jīng)都可受到影響。
 
  糖尿病神經(jīng)病變可以預(yù)防嗎?
 
  預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的最好方法是使血糖盡可能控制在正常范圍。保持血糖安全可以保護(hù)全身神經(jīng)。
 
  糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷?
 
  醫(yī)生根據(jù)癥狀和體格檢查診斷神經(jīng)病變。醫(yī)生可以檢查血壓、心率、肌肉力量、反射和檢查者對(duì)位置變化、振動(dòng)、溫度或輕觸的敏感度。
 
  足部檢查
 
  糖尿病患者應(yīng)每年做一次全面的足部檢查以查看周?chē)窠?jīng)是否有病變。確診有外周神經(jīng)病變的患者需要更加頻繁的足部檢查。一個(gè)全面的足部檢查評(píng)估包括足部皮膚、肌肉、骨骼、循環(huán)和感覺(jué)的檢查。醫(yī)生也可以檢查溫度知覺(jué)或使用一個(gè)音叉來(lái)評(píng)估檢查對(duì)象的震動(dòng)知覺(jué),這比壓力感覺(jué)更敏感。
 
  其他檢查
 
  醫(yī)生可以進(jìn)行其他檢查作為診斷的一部分:
 
  神經(jīng)傳導(dǎo)試驗(yàn)或肌電圖有時(shí)被用來(lái)幫助確定神經(jīng)損傷的類(lèi)型和范圍。神經(jīng)傳導(dǎo)試驗(yàn)檢查電電流在神經(jīng)中的傳輸。肌電圖顯示肌肉對(duì)周?chē)窠?jīng)傳遞電信號(hào)的反應(yīng)。這些測(cè)試很少用于診斷神經(jīng)病變。
 
  心率變異性檢查顯示心臟對(duì)深呼吸、血壓及姿勢(shì)的變化的反應(yīng)。
 
  超聲波能產(chǎn)生一種內(nèi)部器官的圖像,如膀胱和尿道等部位。超聲可以用來(lái)評(píng)估這些器官結(jié)構(gòu)和也可顯示檢查者排尿后膀胱是否完全排空。
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