一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 莫冷落了最古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物!

莫冷落了最古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物!

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前在糖尿病治療領(lǐng)域,“神藥”二甲雙胍似乎大有一統(tǒng)天下的趨勢,各種指南,共識、期刊,醫(yī)學網(wǎng)站,無不推崇,歐美國家及我國最新2型糖尿病防治指南均推薦為一線用藥。但在糖尿病的口服治療藥物中,一類古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物,我們也不能冷落了!

   目前在糖尿病治療領(lǐng)域,“神藥”二甲雙胍似乎大有一統(tǒng)天下的趨勢,各種指南,共識、期刊,醫(yī)學網(wǎng)站,無不推崇,歐美國家及我國最新2型糖尿病防治指南均推薦為一線用藥。但在糖尿病的口服治療藥物中,一類古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物,我們也不能冷落了!

 
  事實上磺脲類可以直接促進胰島素分泌,能起到強大的降低血糖的效果,尤其是新開發(fā)的藥物和劑型,降血糖效果良好,低血糖反應及其它不良反應較少,所以磺脲類藥物目前仍是糖尿病治療領(lǐng)域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一,并且在國內(nèi)外2型糖尿病(T2DM)指南中占據(jù)著非常重要的治療地位。[1]下面就給大家介紹下磺脲類藥物的前生后世及臨床應用細節(jié),希冀幫助各位同仁進一步掌握該類藥物的使用。
 
  磺脲類藥物的前生后世
 
  1942年,法國一名內(nèi)科醫(yī)師在應用抗菌藥磺胺治療傷寒癥的患者時,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了嚴重的低血糖反應。他同校的藥理學家接著用狗進行了試驗,發(fā)現(xiàn)磺胺類藥物能夠使狗的血糖水平下降。接著,藥理學家進一步做了試驗,發(fā)現(xiàn)磺胺類藥物需要通過胰島來發(fā)揮降血糖的作用。
 
  時間到了1955年,科學家在試驗一種新型的磺胺類藥物時,發(fā)現(xiàn)這種藥物會引起出汗、震顫這些嚴重的低血糖反應。
 
  后來科學家終于研究出結(jié)構(gòu)上與磺胺類相似的第一代磺脲類降糖藥,磺脲類藥物開始成為治療2型糖尿病的關(guān)鍵藥物。1966年,第二代磺脲類藥物被發(fā)現(xiàn)并且廣泛應用至今,成為糖尿病治療領(lǐng)域的重要藥物。
 
  各種磺脲類藥物的藥代特點及用法用量
 
  第一代磺脲類藥物,目前基本被淘汰這里不做介紹。
 
  第二代磺脲類藥物,是目前2型糖尿病治療領(lǐng)域的重要組成部分,國內(nèi)常用的藥物有:格列本脲、格列美脲、格列吡嗪(普通片或控釋劑)、格列齊特(普通片或格緩釋片)、格列喹酮。第二代磺脲類藥物的作用機制都是一樣的,都是通過促進胰腺分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用的,但是在用法用量、作用時間,半衰期、代謝排泄途徑等方面有所不同。
 
  1、短效制劑
 
  格列吡嗪和格列喹酮是作用時間相對較短,是短效制劑。為了延長作用時間,格列吡嗪可以做成控釋片,控釋片通過特殊的技術(shù),使藥物按照預定的速度釋放,減少服藥次數(shù),也有利于藥物濃度的維持和減少低血糖反應的發(fā)生。
 
  2、中效制劑
 
  格列齊特作用時間相對短效制劑長,一般一日口服2次。做成緩釋片可以延長作用時間,減少服藥次數(shù),一日一次即可。
 
  3、長效制劑
 
  在磺脲類藥物中,目前比較常用的長效制劑是格列美脲,作用時間可以持續(xù)24小時。一日口服一次。
 
  另外一種作用時間長的藥物是格列本脲,這種藥物作用時間長,應用時間久,因為容易引起低血糖,目前應用較少。
 
  說說磺脲類藥物的副作用

  1、低血糖
 
  作為常用的2型糖尿病治療藥物,磺脲類藥物最常見的不良反應為低血糖癥,增加磺脲類藥物發(fā)生低血糖事件的主要因素有:高齡,飲酒,肝腎疾病,多種藥物相互作用。其中,格列本脲因為半衰期長,主要經(jīng)過腎臟代謝,最容易出現(xiàn)低血糖。其次,需要警惕格列美脲。短效制劑,格列吡嗪和格列喹酮,因為作用時間短,較為安全。需要注意的是,無論哪種磺脲類藥物,因為促進胰島素分泌,所以服用過程中,都要防止出現(xiàn)低血糖。
 
  2、體重增加
 
  體重增加也是磺脲類藥物應用過程中需要考慮的問題?;请孱愃幬锟梢源龠M胰島素的分泌,胰島素是促進能量儲存的激素,這可能間接使體重有所增加。在各種磺脲類藥物中,臨床研究表明,格列吡嗪控釋片和格列美脲增加體重作用不明顯。

  3、其他
 
  其他少見的副作用有惡心、嘔吐、膽汁淤積性黃疸、肝功能異常、白細胞減少、粒細胞缺乏、貧血、血小板減少、光敏性皮疹等,這些副反應發(fā)生幾率不高。
 
  磺脲類藥物的選用原則:
 
  1、可作為非肥胖2型糖尿病的一線用藥。但超重或肥胖不是其禁忌癥。
 
  2、老年患者或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類,如格列吡嗪、格列喹酮。避免應用格列本脲。
 
  3、磺脲類藥物禁用于肝功能不全及失代償期肝硬化患者;輕中度腎功能不全患者可選用格列喹酮,其他不主張應用。
 
  4、病程較長、空腹血糖較高的2型糖尿病患者可選用中長效類藥物(格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列齊特緩釋片及格列吡嗪控釋片)。[3]
 
  如何正確服用磺脲類藥物?
 
  1、磺脲類藥物是促進胰島素分泌的,吃飯后需要更多的胰島素幫助降低血糖。因此磺脲類藥物需要飯前服用。
 
  2、告訴患者不要隨意變化服藥的數(shù)量,在血糖不平穩(wěn)的時候要注意咨詢醫(yī)生。
 
  3、如果剛剛吃過飯,或者吃飯時間少于2小時內(nèi),忘記服藥,可以按照平時的劑量服用。如果時間已經(jīng)超過2個小時,最好根據(jù)血糖監(jiān)測情況決定如何服用及服用多少劑量合適,告訴患者不可漏服后下一餐加倍補服。
 
  磺脲類藥物的“失效”和預防
 
  在人群中大約有超過10%的人服用磺脲類藥物血糖不會下降,也就是說,磺脲類藥物對這部分人群“無效”;另外,還有部分人群,起初應用磺脲類藥物的時候有效,但隨著時間的推移,降糖效果大打折扣。所以服用磺脲類藥物,需要定期規(guī)律檢測血糖,注意是否出現(xiàn)藥物失效。如果服用這類藥物后血糖不能夠良好控制,始終居高不下,就提示“失效”。
 
  1、磺脲類藥物原發(fā)性失效
 
  患者在開始使用磺脲類藥物治療時血糖就不能控制(空腹血糖大于13.9mmol/L或空腹血糖下降小于1.1mmol/L)
 
  2、磺脲類藥物繼發(fā)性失效
 
  初始治療時反應良好,但經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后療效減弱或消失。每年發(fā)生率5%-10%,大約10年后絕大多數(shù)磺脲類藥物治療患者需同時合用另外一類降糖藥或胰島素。
 
  繼發(fā)失效的主要原因為β細胞功能逐漸惡化和外周組織對胰島素抵抗不能緩解。
 
  3、如何防止藥物繼發(fā)性失效
 
  聯(lián)合用藥可以減少繼發(fā)性失效的發(fā)生率。臨床實踐中經(jīng)常用到的聯(lián)合方式有磺脲類藥物和雙胍類藥物、噻唑烷二酮類、胰島素合用。已有證據(jù)表明,及時聯(lián)合應用格列酮類可顯著減少磺脲類繼發(fā)失效。[4]
 
  在降糖藥的聯(lián)合應用中,一個重要的原則是不同作用機制的降糖藥可以聯(lián)用,達到作用互補,療效增強的效果。但同類作用機制的藥物不主張聯(lián)合應用。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
临邑县| 鄂托克旗| 铅山县| 巴楚县| 滦平县| 遵义县| 鄢陵县| 赤峰市| 湘乡市| 米脂县| 绥中县| 鹤山市| 景泰县| 龙岩市| 丽江市| 汉沽区| 荣成市| 梓潼县| 陕西省| 喀喇| 内丘县| 阿巴嘎旗| 米脂县| 太康县| 夏津县| 历史| 峨边| 昌吉市| 玛曲县| 桑日县| 惠水县| 株洲市| 永泰县| 汾阳市| 定边县| 辽宁省| 莫力| 海口市| 新宁县| 永泰县| 定结县|