糖尿病足潰瘍（DFU）是指發(fā)生在糖尿病患者腳踝以下的不愈合或愈合不良的非全層或全層傷口，是糖尿病足自然病程中的關(guān)鍵階段。
DFU經(jīng)常發(fā)生于知覺(jué)喪失的腳重復(fù)受到傷害。鞋不合適是造成DFU最常見(jiàn)的原因。最常見(jiàn)的部位為腳（跖骨頭和足弓）的跖面和腳趾（背側(cè)趾間關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端趾間）。糖尿病足潰瘍每年在糖尿病患者中的發(fā)病率在1.9%~2.2%。
糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素
糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素有年齡、病程、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳、血脂升高、收縮壓升高、吸煙、既往足潰瘍史、糖尿病腎病、足部畸形等。
糖尿病足潰瘍的分級(jí)
世界范圍內(nèi)主要有3種糖尿病足潰瘍分級(jí)方法。經(jīng)典方法為Wagner分級(jí)：0級(jí)，有潰瘍危險(xiǎn)因素；1級(jí)，表面潰瘍，臨床上無(wú)感染；2級(jí)，較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨感染；3級(jí)，深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)，局限性壞疽；5級(jí)，全足壞疽。
其他分級(jí)方法有缺血性分級(jí)和美國(guó)德克薩斯大學(xué)對(duì)于糖尿病足潰瘍的分級(jí)體系。
Kobe分級(jí)根據(jù)糖尿病足潰瘍病因分為4級(jí)：I級(jí)，外周神經(jīng)病變；II級(jí)，外周血管病變；III級(jí)，感染；IV級(jí)，外周神經(jīng)病變+外周血管病變+感染。這一分級(jí)更符合亞洲人群糖尿病足潰瘍分級(jí)體系。
癥狀及體征
早期表現(xiàn)包括輕度紅斑、皮溫升高、水皰形成、襪子或床單可見(jiàn)漿液或血清遺留。
神經(jīng)性潰瘍通常被結(jié)痂包圍，位于腳趾尖，在趾間關(guān)節(jié)的頂部，跖骨頭下方，如無(wú)感染，一般無(wú)痛感；神經(jīng)缺血性潰瘍通常位于足部邊緣，在骨突起處，潰瘍周圍通常由紅斑光暈圍繞，通常合并繼發(fā)于缺血或感染的疼痛。
治療
糖尿病足潰瘍的治療主要經(jīng)過(guò)3個(gè)步驟：清創(chuàng)、抗生素治療，必要時(shí)血管重建。
用手術(shù)刀進(jìn)行清創(chuàng)，去除結(jié)痂及壞死組織。傷口敷料，以控制滲出，保持濕潤(rùn)的環(huán)境。糖尿病足感染需關(guān)注局部和全身性問(wèn)題。避免對(duì)于缺乏傷口化膿、炎癥表現(xiàn)的非感染傷口進(jìn)行抗生素治療。目前臨床上常用的血運(yùn)重建方法為介入治療和血管搭橋。有研究顯示，高壓氧治療有利于改善傷口供養(yǎng)，促進(jìn)愈合。負(fù)壓吸引也是一種有效的輔助治療手段。
對(duì)于缺血性足潰瘍，如果患肢缺血嚴(yán)重，則應(yīng)該采用擴(kuò)血管藥物、下肢狹窄管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張及支架置入或通過(guò)血管旁路手術(shù)以及自體干細(xì)胞移植術(shù)等改善肢體血供情況，臨床上常用的擴(kuò)血管藥物有脂微球化前列地爾、貝前列腺素鈉、西洛他唑、安步樂(lè)克等；當(dāng)患肢血供改善或本身血供良好，則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)創(chuàng)面的局部處理，清除過(guò)度角化、感染和失活的組織，選擇合適的敷料并保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)環(huán)境。
近年來(lái)，干細(xì)胞移植技術(shù)也逐步用于糖尿病足的治療。
養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。
健客價(jià)： ￥43益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價(jià)： ￥7鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748生肌，收斂。用于口舌生瘡，潰瘍，咽喉紅腫，皮膚潰爛，外傷感染，宮頸糜爛。
健客價(jià)： ￥19芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥8.5消潰止痛。用于復(fù)以性口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥19清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥6.5艾司奧美拉唑鎂腸溶片： 胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥420適用于復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍等各種口腔黏膜潰瘍。
健客價(jià)： ￥33消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥9蘭索拉唑膠囊：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。 康復(fù)新液：通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià)： ￥558美沙拉秦腸溶片： 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià)： ￥320
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