1、糖尿病的主要并發(fā)癥之一

　　2、冠心病

　　3、糖尿病腎病

　　4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　5、糖尿病神經(jīng)病變

　　6、糖尿病患者中糖尿病腎病的發(fā)生率約為20-40%

　　糖尿病并不可怕，因?yàn)槎唐诘母哐牵ǔ菄?yán)重的酮癥酸中毒或者糖尿病高滲性昏迷），大部分患者可能自己并不會(huì)覺(jué)得特別的不舒服。然而糖尿病可怕之處在于高血糖會(huì)在你不知不覺(jué)的情況下，慢慢損害身體的重要器官，從而引發(fā)各種器官的并發(fā)癥。

　　如果損傷到心臟和大血管，會(huì)得冠心病等；損害微血管，就有可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎??；損害神經(jīng)，就有可能合并糖尿病自主神經(jīng)病變等。

　　這篇文章我們來(lái)講一講糖尿病腎病，根據(jù)研究，糖尿病患者合并糖尿病腎病的發(fā)生率為20-40%。

　　二如何辨別是否有糖尿病腎病，或者在哪個(gè)階段

　　1、這個(gè)是我們臨床醫(yī)生對(duì)糖尿病腎病的一個(gè)分期。綠色背景色的意思是：在1-4期，尤其是1-3期，高血糖導(dǎo)致的腎臟損害，是可以通過(guò)血糖控制和藥物治療逆轉(zhuǎn)的。因此即使是醫(yī)生當(dāng)下告訴糖友可能有糖尿病腎臟損害，也請(qǐng)大家不要慌，好好控制血糖，和醫(yī)生溝通。很可能您的糖尿病腎病是處于可逆轉(zhuǎn)的分期。

　　2、分期圖紅色標(biāo)出了每個(gè)分期進(jìn)展到下一個(gè)分期所需要用到的時(shí)間。廣東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，結(jié)果提示在平均糖化血紅蛋白8.2%（尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)平均糖化>9%）的背景下，超過(guò)20%的患者在病程3年內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)微量白蛋白尿了。但我在這里也給大家打個(gè)氣，如果大家血糖控制的非常平穩(wěn)，每一個(gè)期進(jìn)展的時(shí)間可能還會(huì)延長(zhǎng)。

　　3、大家對(duì)表格中的主要特征和主要結(jié)構(gòu)改變等可以不用管。作為糖友所需要知道的就是蛋白尿。當(dāng)大家在內(nèi)分泌科復(fù)查時(shí)，內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)大家的臨床特點(diǎn)（病程長(zhǎng)短，是否合并其他并發(fā)癥，癥狀等）建議大家定期復(fù)查尿蛋白。也就是我經(jīng)常對(duì)來(lái)咨詢的的糖友建議的24小時(shí)尿微量白蛋白定量或者隨機(jī)的尿微量白蛋白肌酐比。當(dāng)出現(xiàn)增高的時(shí)候，就有可能是糖尿病腎病了。

　　剛才上面說(shuō)了有蛋白尿，就有可能是糖尿病腎病了，患者要注意的的是“可能”。因?yàn)檩p度增高的尿蛋白還可能檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)，妊娠（具體見上面幻燈）等相關(guān)。因此當(dāng)確實(shí)檢查出尿微量白蛋白增高，先別慌，和您的內(nèi)分泌科醫(yī)生詳細(xì)溝通，并復(fù)查。

　　即使真的是微量白蛋白尿輕度增高，也請(qǐng)別慌。聽我下面講完如何預(yù)防/延緩糖尿病腎病。

　　三如何預(yù)防糖尿病腎病

　　1、戒煙

　　2、運(yùn)動(dòng)：

　　長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周應(yīng)至少進(jìn)行 150 min 以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)

　　每周至少運(yùn)動(dòng) 3 d，每周至少安排 2 次對(duì)抗性訓(xùn)練。

　　適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)（充足的新鮮蔬菜水果：三份蔬菜，兩份水果）

　　給大家解釋一下：運(yùn)動(dòng)一定要有足夠的強(qiáng)度，否則等于沒(méi)有運(yùn)動(dòng)。因此至少達(dá)到中等強(qiáng)度，也就是微微出汗。

　　常見問(wèn)題：

　　Q：前面提到檢查前24小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致尿微量白蛋白增高。那是不是糖尿病腎病3期以上（尿微量白蛋白陽(yáng)性以上）的就不適合運(yùn)動(dòng)了?

　　A：劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致尿微量白蛋白檢查陽(yáng)性，不等于不適合運(yùn)動(dòng)。研究表明，適量的運(yùn)動(dòng)（也就是我前面所說(shuō)的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)）并不會(huì)糖友腎損害進(jìn)展；長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于減少胰島素抵抗，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在尚未進(jìn)入到糖尿病腎病第5期（血肌酐增高），均建議長(zhǎng)期規(guī)律中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如果已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐增高，需要根據(jù)病情進(jìn)一步制定運(yùn)動(dòng)/活動(dòng)方案。

　　其次，蔬菜水果分量一定要足夠。尤其是蔬菜不要過(guò)度烹飪，也就是不要煮的太熟。這樣會(huì)導(dǎo)致其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如葉酸，丟失明顯。而葉酸，在高血壓病等其他慢性病中已證實(shí)對(duì)延緩腎臟疾病是有保護(hù)作用的。因此，如果沒(méi)有吃蔬菜沙拉習(xí)慣的糖友，我也推薦大家攝入適量的葉酸。

　　如何延緩糖尿病腎?。?/strong>