酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥和酮癥酸中毒發(fā)展迅速，十分兇險(xiǎn)，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　糖尿病酮癥是由于胰島素缺乏，組織不能有效利用葡萄糖，以及升糖激素不適當(dāng)升高導(dǎo)致血糖顯著升高。此時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，造成體內(nèi)酮體的蓄積。糖尿病酮癥酸中毒是在糖尿病酮癥的基礎(chǔ)上，血糖和血酮進(jìn)一步升高，導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　1.為什么會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒？

　　糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，葡萄糖不能被利用產(chǎn)生血糖以供應(yīng)能量，人體收到這個(gè)信號(hào)后，通過(guò)分解脂肪來(lái)產(chǎn)生能量。脂肪分解過(guò)程伴隨有酮體產(chǎn)生，當(dāng)酮體不斷蓄積后，則發(fā)生酸中毒。

　　2.酮癥酸中毒的癥狀有哪些？

　　酮癥酸中毒發(fā)生時(shí)，患者本身的糖尿病癥狀是加重的，如血糖升高、口渴、多飲、乏力、尿量增多。此外還有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，比較典型的有：

　　消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐；

　　呼吸系統(tǒng)：呼出的氣體有爛蘋果味，呼吸深快（由于人們重視程度提高等因素，呼出氣體有爛蘋果味的患者不多見了）；

　　循環(huán)系統(tǒng)：可以出現(xiàn)心跳加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)冷；

　　神經(jīng)系統(tǒng)：有頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷的表現(xiàn)；

　　脫水癥狀：表現(xiàn)為皮膚黏膜干燥、眼球下陷、尿量減少。

　　3.酮癥酸中毒有什么誘因？

　　10%-30%的酮癥酸中毒無(wú)明顯誘因，另外，1型糖尿病患者可無(wú)明顯誘因。如有誘因，多是：

　　各種急性感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染；

　　治療不當(dāng)，自行減少或停用胰島素（尤見于1型糖尿病患者）；

　　飲食失調(diào)及胃腸道疾??；

　　各種應(yīng)激狀態(tài)，如創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激、心梗或腦梗、妊娠、分娩等。

　　4.怎么預(yù)防？

　　預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)控血糖是王道。至少要提醒患者做到以下：

　　讓患者及家屬，尤其家屬提高對(duì)酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí)，一旦懷疑，及時(shí)就診；預(yù)防和及時(shí)治療感染和其他誘因；規(guī)范地監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體，了解尿量、體重的變化；遇到應(yīng)激狀態(tài)先妥善控制血糖。

　　另外，最好堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染；控制誘發(fā)糖尿病酮癥的因素，防止饑餓，預(yù)防脫水；嚴(yán)格遵守胰島素及降糖藥的治療方案；加強(qiáng)糖尿病教育；保持良好的情緒。