糖尿病合并抑郁癥容易被人忽視,一般人總以為患者只是“情緒不好”,只有當(dāng)其發(fā)展為嚴(yán)重抑郁、出現(xiàn)自殘自殺現(xiàn)象時(shí),才引起人們的重視。
事實(shí)上,糖尿病合并抑郁癥的患病率并不低。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,2型糖尿病患者60%~75%伴有抑郁癥狀,其中10%~35%為重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥者是一般人的3倍。國(guó)內(nèi)有報(bào)道,糖尿病患者中30%~40%會(huì)并發(fā)抑郁癥。
國(guó)際流行病和治療研究(INTERPRET-DD)是探究不同國(guó)家間糖尿病與抑郁癥相關(guān)性的首項(xiàng)研究,共納入全球15個(gè)國(guó)家的3000例2型糖尿病患者?;颊咂骄悄虿〔〕虨?年,平均年齡為54歲。
總體而言,10.3%的受試者被診斷為重度抑郁癥,但國(guó)家間差距較大。其中我國(guó)糖尿病患者中抑郁癥的診斷率為10.8%;烏干達(dá)、肯尼亞和印度的診斷率最低(分別為1%、2.7%和2%),而孟加拉國(guó)診斷率最高(29.9%),墨西哥、俄羅斯、波蘭2型糖尿病人群抑郁癥得分亦較高。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),女性、教育水平較低、無(wú)固定收入和城市生活均與重度抑郁癥獨(dú)立相關(guān)。
糖尿病為何容易合并抑郁癥?糖尿病伴發(fā)抑郁的病因尚未完全闡明,可能的致病因素有:
病程長(zhǎng)、痛苦多、血糖易波動(dòng)、生活質(zhì)量降低;并發(fā)癥多,患者易產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮情緒;長(zhǎng)期治療、花費(fèi)高,又因失去工作,收入少導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重;有些老人喪偶或家庭關(guān)系不和;長(zhǎng)期飲食控制,頻繁血糖監(jiān)測(cè)使患者厭煩;年齡增長(zhǎng),許多生理功能減退,健康問(wèn)題越來(lái)越多。
糖尿病合并抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)糖尿病并發(fā)抑郁癥與一般抑郁癥的表現(xiàn)是相同的。
主要包括:情緒低落,一般以晨重夕輕為特點(diǎn);思維遲緩,即記憶力減退,大腦反應(yīng)慢等;活動(dòng)減少,不愿參加社交活動(dòng),常個(gè)人獨(dú)處;伴有焦慮、內(nèi)疚感(擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān));睡眠障礙,以早醒為其典型表現(xiàn);多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀;自暴自棄,厭世或自殺心理;性欲明顯減退。
有上述3項(xiàng)或3項(xiàng)以上癥狀表現(xiàn)者,極可能是糖尿病合并抑郁癥,應(yīng)引起家人和患者重視,及時(shí)到醫(yī)院就診。
糖尿病合并抑郁癥的危害糖尿病并發(fā)抑郁癥比單獨(dú)糖尿病,或單獨(dú)抑郁癥的危險(xiǎn)更大。原因是抑郁狀況與糖尿病會(huì)相互作用,相互加重。
糖尿病會(huì)給患者帶來(lái)生活上的不便以及軀體和精神上的痛苦,這種負(fù)性情緒可引起人體代謝紊亂等,不僅使血糖升高,治療的依從性下降,還可加速并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)病情和預(yù)后都有不良影響。反過(guò)來(lái),血糖控制不佳,病情加重,又會(huì)導(dǎo)致患者精神痛苦、悲觀等,同樣又會(huì)加重患者的精神抑郁,嚴(yán)重抑郁癥除易致糖尿病病情失控外,還可能導(dǎo)致自殘自殺的嚴(yán)重后果。
如何防治糖尿病合并抑郁癥糖尿病合并抑郁癥是可以防治的,患者或家人一定要有信心。首先,患者要學(xué)會(huì)精神調(diào)攝,心境要放寬,以樂(lè)觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活,對(duì)待疾病。平時(shí)多參加一些社交活動(dòng)及適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉,這有助改善心情。同時(shí),患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、理解患者,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
其次,醫(yī)生對(duì)入院患者應(yīng)多疏導(dǎo),多進(jìn)行心理輔導(dǎo)?;颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿n}講座,了解糖尿病及并發(fā)癥的知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施,糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及不良行為。這些對(duì)緩解緊張情緒也是有益的
第三,當(dāng)患者出現(xiàn)中重度抑郁時(shí),可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥960鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥5991、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥85治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥75鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥54彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥5401.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64溫補(bǔ)腎陽(yáng)。用于輕中度抑郁癥中醫(yī)辨證屬于腎陽(yáng)虛證者,癥見(jiàn)抑郁情緒、心緒低落、失眠多夢(mèng)、疲倦乏力等。
健客價(jià): ¥172溫補(bǔ)腎陽(yáng),用于輕中度抑郁癥中醫(yī)辨證屬于腎陽(yáng)虛證者,癥見(jiàn)抑郁情緒,心緒低落,失眠多夢(mèng),疲倦乏力等。
健客價(jià): ¥90舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅(jiān)散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見(jiàn)于上述證候者。
健客價(jià): ¥461.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1041.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥41用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥56用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥39