警惕并發(fā)癥 | 糖友最容易忽視卻危害巨大的并發(fā)癥——骨質(zhì)疏松

2017-12-16 來源：控糖小博士標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)研究顯示，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是普通人的2.5倍，糖友也以你更容易發(fā)聲脆性骨折，骨質(zhì)疏松也因此成為糖友特別是一些老年糖友康復之路上的一只攔路虎。

　　得了糖尿病，最擔心的就是隨著而來的并發(fā)癥，許多糖友對心、腦、腎、眼、足都進行全范圍監(jiān)控保護，以達到預防并發(fā)癥的目的，那你知道糖尿病還會傷及骨頭嗎？

　　根據(jù)研究顯示，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是普通人的2.5倍，糖友也以你更容易發(fā)聲脆性骨折，骨質(zhì)疏松也因此成為糖友特別是一些老年糖友康復之路上的一只攔路虎。

　　那么糖友如何預防糖尿病性骨質(zhì)疏松呢?

　　什么是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥

　　糖尿病患者存在胰島素分泌不足,導致骨基質(zhì)成熟和轉(zhuǎn)換下降,骨礦物質(zhì)丟失，同時活性維生素D合成減少,腸道對鈣、磷吸收減少,尿鈣排出增加,骨鈣動員導致骨質(zhì)疏松。當糖尿病患者血糖控制不良時,高血糖導致多尿,使尿鈣、磷排出增加,骨吸收增強。高尿糖又阻礙腎對鈣、磷、鎂的重吸收,加重骨鹽丟失。

　　許多研究顯示，長期的血糖控制欠佳導致的微血管和大血管病變是導致骨丟失和骨脆性增加的原因。其中包括視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎臟病變和外周血管病變。糖尿病并發(fā)微血管病變時可影響骨的血管分布,造成骨組織供血不足和缺氧,引起骨代謝異常。糖尿病合并視力下降、神經(jīng)控制能力減退也是骨折發(fā)生的危險因素。除此之外，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的影響因素還與性別、年齡、種族、運動情況、生活習慣、營養(yǎng)狀況、體重、居住條件、糖尿病病程、遺傳等因素有關。

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，該病患者的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松癥兩方面的特點，即在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者常無明顯的癥狀，隨著病情的進展，患者會逐漸出現(xiàn)腰背及髖部骨痛、小腿抽筋、腰彎背駝、身材變矮等情況。嚴重者在稍遇外力時(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、下樓梯、擠壓、跌倒等)即可發(fā)生骨折，而且骨折后愈合很慢。糖尿病患者發(fā)生骨折的部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

　　測測你會發(fā)生骨質(zhì)疏松嗎

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松的10個危險因素：有糖尿病腎病、有糖尿病視網(wǎng)膜病變、血磷高、血肌酐高、尿微量白蛋白與肌酐比值高、同型半胱氨酸高、病程長、空腹血糖高、餐后血糖高、糖化血紅蛋白高。

　　這些危險因素你有嗎?如果有，你就是糖尿病骨質(zhì)疏松的高危人群。

　　高血糖是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要危險因素;

　　視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病是促進骨質(zhì)疏松發(fā)生和發(fā)展的兩種微血管病變;

　　血漿同型半胱氨酸水平是2型糖尿病大血管病變的獨立危險因素，也是骨質(zhì)疏松的危險因素。

　　然而，肥胖是骨質(zhì)疏松的保護因素，研究表明，體重增加對股骨皮質(zhì)骨起正性作用，高體重指數(shù)增加骨組織承受的負荷，骨吸收減少、骨形成增加。

　　因此，糖尿病病友保持健康體重，別讓自己太瘦，要知道微胖的人更不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松哦。

　　如何預防糖尿病性骨質(zhì)疏松癥

　　鑒于糖尿病是骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群，糖尿病患者應重視自身的骨骼健康。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可致殘或致死，因此骨質(zhì)疏松癥的預防比治療更為現(xiàn)實和重要。

　　況且，骨質(zhì)疏松癥是可以預防的。

　　基礎措施包括，鈣和維生素D的補充、有規(guī)律的運動、適當?shù)墓庹眨咳詹簧儆诎胄r）、戒煙和慎用影響骨代謝的藥物。

　　規(guī)律的運動對糖尿病患者不僅能獲得血糖、體重控制的益處,對健康的骨重建,保持平衡和肌肉協(xié)調(diào)性,避免跌倒也是有益的。

　　預防跌倒的措施包括增加肌肉強度和平衡、家庭危險的評估(如燈光的使用)、避免低血糖及嚴重低血糖的發(fā)生、停用抗精神類藥物,檢測視力，進行白內(nèi)障手術(shù)，使用髖部保護器等。糖尿病患者嚴格的血糖控制有助于骨質(zhì)疏松的預防。

　　對于已有骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生過脆性骨折；或已有骨量減少并伴有骨質(zhì)疏松癥危險因素的糖尿病患者，要開始針對骨質(zhì)疏松的治療，在補充鈣劑及維生素D制劑的基礎上，加用雙膦酸鹽、降鈣素,絕經(jīng)后婦女也可適當加用性激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑等抗骨質(zhì)疏松的治療，治療的過程中可以半年到一年測定骨密度，監(jiān)測疾病進展及評價藥物療效。

　　總之，糖友朋友要行動起來，管理好糖尿病，保護骨骼健康，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，慎防跌倒，別讓骨質(zhì)疏松擊垮你!

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