糖尿病是一種常見的、有一定遺傳傾向的內(nèi)分泌代謝疾病，以慢性高血糖為其特點(diǎn)，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。如未及時(shí)診治或控制不良，可引起心血管、眼、腎、神經(jīng)等并發(fā)癥，并可在應(yīng)激下誘發(fā)昏迷。胰島素是治療糖尿病的主要藥物之一。

　　一、胰島素的種類有哪些？

　　目前，在我國(guó)臨床上常用胰島素制劑按起效的時(shí)間長(zhǎng)短分為如下幾種：

　　1、超短效胰島素

　　有優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）和諾和銳（門冬胰島素）等。本品注射后10～20分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續(xù)時(shí)間3～5小時(shí)，可餐前注射。

　　2、短效胰島素

　　有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用，持續(xù)5～7小時(shí)，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴，一般在餐前30分鐘皮下注射。

　　3、中效胰島素

　　有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小時(shí)起效，6～8小時(shí)為作用高峰，持續(xù)時(shí)間為14～16小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨(dú)使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應(yīng)根據(jù)病情決定。皮下或肌肉注射，但不可靜脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液，抽取前應(yīng)搖勻。

　　4、長(zhǎng)效胰島素（包括魚精蛋白鋅胰島素）

　　如來得時(shí)（甘精胰島素）、諾和平（地特胰島素），本品一般為每日傍晚注射，起效時(shí)間為1.5小時(shí)，作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右，且不易發(fā)生夜間低血糖，體重增加的不良反應(yīng)亦較少。長(zhǎng)效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點(diǎn)滴。

　　5、預(yù)混胰島素

　　是將短效與中效胰島素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）預(yù)先混合的胰島素制劑。選擇30/70或50/50、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射；根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。

　　二、胰島素的注射部位

　　多選擇皮下脂肪較多、皮膚松軟的部位，如腹部(避開臍和膀胱)、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4。主要是因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺相對(duì)較少。

　　1、腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，注意不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素。

　　2、手臂的皮下層較薄，注射時(shí)必須捏起皮膚注射，因此不方便自我注射，可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。

　　3、大腿較適合進(jìn)行自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢。但要注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜注射。

　　4、臀部皮下層最厚，注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長(zhǎng)效胰島素。

　　三、胰島素的注射步驟

　　1、注射前洗手

　　注射前應(yīng)用肥皂將雙手洗凈，以免污染注射器具。

　　2、混勻胰島素

　　如果您注射的是預(yù)混胰島素，您在注射前應(yīng)將胰島素筆放在手心，水平滾動(dòng)10次，然后用手夾住胰島素筆上下?lián)u動(dòng)10次，充分混勻胰島素。

　　3、安裝針頭與排氣

　　在安裝針頭與拔下針帽時(shí)，用力都要與胰島素筆平行，以免彎折針頭。在注射前先將劑量調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至1～2單位，針頭向上直立，手指輕彈筆芯數(shù)次，使空氣聚集在筆芯的最上面，然后輕輕按壓注射鍵，直至有一滴胰島素掛在針尖上為止。

　　4、選擇注射部位

　　注射時(shí)優(yōu)先考慮腹部，注射前應(yīng)先消毒，等酒精揮發(fā)后再進(jìn)行注射。如果有急事您也可以不等酒精揮發(fā)就注射，只不過這要注射時(shí)會(huì)感到酒精刺激的疼痛。注射點(diǎn)應(yīng)左右輪換，兩個(gè)注射點(diǎn)之間應(yīng)間距2厘米以上。同時(shí)應(yīng)注意避免1個(gè)月內(nèi)連續(xù)在同一點(diǎn)注射。

　　5、快進(jìn)慢推留針

　　注射時(shí)，進(jìn)針要快，然后緩慢推動(dòng)注射鍵，待推到底后留針10秒再拔出。