口服降糖藥物簡介

2017-12-06 來源：五步控糖標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先需要強調的是口服降糖藥物治療是2型糖尿病主要的治療手段之一，但是不能代替飲食和運動治療，也不能代替胰島素。各類降糖藥物簡介如下：

　　首先需要強調的是口服降糖藥物治療是2型糖尿病主要的治療手段之一，但是不能代替飲食和運動治療，也不能代替胰島素。各類降糖藥物簡介如下：

　　代表藥：鹽酸二甲雙胍

　　作用機理：

　　1.減少肝臟葡萄糖的輸出

　　2.改善外周胰島素抵抗

　　降糖特點：

　　1.糖化血紅蛋白下降1～2%，可使體重下降；

　　2.可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的發(fā)生和死亡率；

　　3.是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥，聯(lián)合用藥中的基礎用藥。

　　安全性：

　　1.單獨使用不會導致低血糖；

　　2.與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的危險性；

　　3.主要副作用為胃腸道反應；

　　4.罕見的嚴重副作用為誘發(fā)乳酸酸中毒；

　　5.禁用于肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧或接受大手術的患者。

　　代表藥：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮

　　作用機理：

　　屬于促胰島素分泌劑，刺激胰島β細胞分泌胰島素。

　　降糖特點：

　　糖化血紅蛋白下降1～2%，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥。

　　安全性：

　　2型糖尿病患者，特別是針對老年患者和肝、腎功能不全者；

　　使用不當可能導致低血糖發(fā)生；

　　可導致體重增加。

　　特別提醒：各種磺脲類藥物在體內作用強度和時間不同，請遵醫(yī)囑，不要自行選藥。

　　代表藥：馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮

　　作用機理：

通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖

　　降糖特點：

糖化血紅蛋白下降1～1.5%

　　安全性：

　　單獨使用時不會導致低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可能增加發(fā)生低血糖的風險；

　　常見副作用是體重增加及水腫，可能增加骨折和心衰發(fā)生的風險；

　　因羅格列酮的安全性問題尚存在爭議，在我國受到了較嚴格的限制。

　　代表藥：瑞格列奈，那格列奈和米格列奈

　　作用機理：

　　通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖。

　　降糖特點：

　　糖化血紅蛋白下降0.3～1.5%；

　　吸收快、起效快、作用時間短；

　　餐前即刻服用；

　　可單獨使用或與其它降糖藥物聯(lián)合應用（磺脲類除外）。

　　安全性：

　　常見副作用是低血糖和體重增加，

　　但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。

　　代表藥：阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇

　　作用機理：

　　通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。

　　降糖特點：

　　糖化血紅蛋白下降0.5～0.8%，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者；

　　不會增加體重，且有使體重下降的趨勢；

　　可與磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類或胰島素合用。

　　安全性：

　　常見不良反應為胃腸道反應，服藥時從小劑量開始，逐漸加量是減少不良反應的有效方法；

　　單獨服用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖；

　　合用α-糖苷酶抑制劑如果出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。

　　特別提示：和第一口飯一同嚼碎后服用效果最佳。

　　代表藥：西格列汀、沙格列汀和維格列汀

　　作用機理：

　　通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活，增加GLP-1在體內的水平；GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

　　降糖特點：

　　糖化血紅蛋白下降1.0%

　　不增加體重

　　安全性：

　　單獨使用不增加低血糖發(fā)生的風險，

　　在有腎功能不全的患者中使用時應注意減少藥物的劑量。

　　口服降糖藥物中除磺脲類與格列奈類不能同時應用外，其他可根據(jù)患者具體情況聯(lián)合用藥。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。

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