【糖尿病教育】胰島素注射時間有學問

2017-12-05 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：大家都知道，使用胰島素治療是效果最好、副作用最小的糖尿病治療方式。那么，如何運用好胰島素治療？糖友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗，選擇劑量。糖友如果能多加學習，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時間，也是一項重要的學問。胰島素的注射時間大體有以下幾種。

　　大家都知道，使用胰島素治療是效果最好、副作用最小的糖尿病治療方式。

　　那么，如何運用好胰島素治療？糖友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗，選擇劑量。糖友如果能多加學習，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時間，也是一項重要的學問。胰島素的注射時間大體有以下幾種。

　　【餐前注射】目前臨床使用的常規(guī)胰島素是一種六聚體的胰島素，皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前注射。

　　餐前應(yīng)監(jiān)測血糖，按照餐前血糖值來決定胰島素注射時間和劑量。但醫(yī)學界對于餐前血糖值與注射時間的關(guān)系文獻介紹并不致。一般認為，在住院期間進行胰島素強化治療的患者，要求需嚴格些，具體為:餐前血糖在3.9-6.7mmol/L者，在餐前15分鐘注射，可適當多進食；餐前血糖在6.7-10.0mmol/L者，在30分鐘注射，按常規(guī)進食；餐前血糟高于10.0mmol/L者，在餐前45分鐘注射，減少進食。

　　對于老年患者及在家中自行注射胰島素者，餐前血糖值要放寬些，具休為：餐前血糖7.0-10.0mmol/L者，餐前15分鐘注射；餐前血糖10.0-15.0mmol/L者，餐前30分鐘注射；餐前血糖高于15.0mmol/L者，餐前45分鐘注射。單用中效胰島素者需在餐前3-60分鐘注射。

　　【餐時注射】目前應(yīng)用的速效胰島素，是采用基因重組技術(shù)將胰島素分子結(jié)上的某個氨基酸替換而制成的人胰島素類似物。速效胰島素的特點是:打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結(jié)構(gòu)，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時間短。進餐時不需提前注射，而注射后必須立即進食，否則可能出現(xiàn)低血糖。速效胰島素作用時間為1-3小時，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐時注射時低血糖反應(yīng)少見，可適用于各種類型的糖尿病治療。因為不需要在餐前提前注射，速效胰島素在治療應(yīng)用中為糖友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進食，以防止低血糖。

　　【餐后注射】胰島素強化治療中的1型糖尿病患者，當餐前血糖較低，在2.8-3.9mmol/L時，可改在餐后注射胰島素，同時適當多進食；使用速效胰島素者，也可在餐后注射。

　　【睡前注射】睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素(甘精胰島素、精氨酸胰島素)是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖，睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩(wěn)，而且低血糖發(fā)生少，避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑，并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。(本文來源糖尿病之友-作者系解放軍第四零四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師)

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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