專家提醒：如果不進(jìn)行生活方式干預(yù)，我國三分之一“后備軍”會最終發(fā)展為糖尿病

　　調(diào)查顯示：中國成年人糖尿病患病率為11.6%，其中一半為男性煙民

　　11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，根據(jù)中國科學(xué)家最新的調(diào)查，中國成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率為50.1%。換言之，中國約有1.139億糖尿病患者，且半數(shù)成年人徘徊在糖尿病邊緣。

　　昨天，揚子晚報記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、江蘇省糖尿病專業(yè)委員會主委朱大龍教授。專家表示，我國的糖尿病病人遠(yuǎn)比人們想象的要多。這些有糖尿病前期的人群，如不立刻進(jìn)行生活方式的干預(yù)，有1/3會最終走向糖尿病。

　　權(quán)威發(fā)布

　　過半中國成年人是糖尿病高危人群

　　2013年9月4日，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)布了一篇文章，根據(jù)2010年中國的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，糖尿病總患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。

　　這份調(diào)查報告顯示，中國成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。老年人群、城市居民、生活在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)人群的糖尿病患病率更高。

　　在糖尿病患者中，僅有25.8%的患者接受了治療。在已接受治療的患者中，只有39.7%的患者獲得良好的血糖控制。

　　這篇名為《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》的論文，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授研究團隊和中國疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員團隊共同完成。調(diào)查覆蓋了國內(nèi)31個省、直轄市及自治區(qū)的98658名18歲及以上成人，這也是目前國內(nèi)關(guān)于糖尿病的最新的大規(guī)模流行病調(diào)查。

　　大約一半患者是抽煙男性

　　在這份調(diào)查當(dāng)中，還有一個關(guān)注點是：在糖尿病患病人群中，大約50%是抽煙男性。

　　國際上多項研究證實，吸煙可以增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

　　據(jù)了解，煙葉不完全燃燒會產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它會破壞人體臟器細(xì)胞，比如調(diào)節(jié)人體血糖的胰腺，當(dāng)胰腺功能損傷后，其分泌胰島素的功能就會減弱，從而增加糖尿病的患病風(fēng)險。另一方面，煙草中還有一種天然成分，叫做去甲煙堿，會使血管收縮、痙攣，血供減少，讓組織缺血、缺氧，同時，它也會刺激腎上腺素的分泌，導(dǎo)致血糖升高，破壞血糖的穩(wěn)定。

　　最為重要的是，吸煙會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病幾率，尤其是心血管等致命性強的疾病。研究顯示，長期吸煙易使對血管造成損傷的“壞膽固醇”升高，最常見的就是糖尿病病人微血管發(fā)生病變，引發(fā)微血管和大血管血栓，視網(wǎng)膜病變、視力下降，糖尿病腎病，糖尿病足等疾病。[文章來源：揚子晚報]

　　三大焦點

　　1、30年間，糖尿病發(fā)病率為何暴增？

　　答：檢查項目變多了，參與調(diào)查者也在增加

　　截至目前，我國共做過6次糖尿病發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。

　　江蘇省糖尿病專業(yè)委員會主委，鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱大龍教授告訴揚子晚報記者，1980年糖尿病患病率為0.67%，2008年調(diào)查出的患病率為9.7%，2010年患病率達(dá)到11.6%。

　　專家指出，統(tǒng)計數(shù)字的增長如此迅速，除了說明我國糖尿病患者在快速增加外，另一方面也是因為診斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣。比如2008年只查空腹血糖和餐后血糖，共調(diào)查了4.6萬人，年齡大于等于20歲。到了2010年，就按照美國糖尿病學(xué)會最新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白三項指標(biāo)，共調(diào)查9.8萬人，年齡大于等于18歲。

　　此前，我國開展的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，多采用空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗診斷糖尿病，在此基礎(chǔ)上，調(diào)查首次將“糖化血紅蛋白6.5%”納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　專家解釋說，糖化血紅蛋白是血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，可以反映2~3個月內(nèi)平均血漿葡萄糖濃度。

　　2011年，世界衛(wèi)生組織正式推薦使用糖化血紅蛋白6.5%診斷糖尿病，這讓它成為國際最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，國內(nèi)臨床上尚未將糖化血紅蛋白6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。朱大龍教授說，現(xiàn)在提出的6.5%，是基于美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但人種不同，紅細(xì)胞的含量有差異，糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)也是有差異的。

　　2、糖尿病前期人群，怎么會這么多？

　　答：“空腹血糖”一項，用了更嚴(yán)的美國指標(biāo)

　　這個調(diào)查最令人關(guān)注的，就是18歲以上人群中處于糖尿病前期的比例為50.1%。換句話說，每兩個成年人中間，就有一個是糖尿病患者或糖尿病“后備軍”了。

　　專家解釋說，在研究當(dāng)中是將“空腹血糖在5.6~7.0mmol/L，糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%”的人都劃入了糖尿病前期人群。記者了解到，目前大部分的體檢仍是把空腹血糖≥6.1mmol/L作為糖代謝異常的標(biāo)準(zhǔn)，顯然此次調(diào)查采用的美國標(biāo)準(zhǔn)，相對比較嚴(yán)格。

　　“根據(jù)美國的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥5.6mmol/L就作為糖尿病高危對待。”朱大龍教授告訴記者。對于糖尿病的專科醫(yī)生來說，一般空腹血糖≥5.6mmol/L的人群，就建議去做糖耐量的實驗。

　　“這樣早期把糖尿病人群及高危人群篩查出來，有利于我們更加重視，盡早采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。”專家表示，這部分糖尿病前期病人，并不是所有人都會最終發(fā)展為糖尿病。但其中約有1/3的人，如果不立刻進(jìn)行生活方式的干預(yù)，最終必然會走上糖尿病這條路。

　　糖尿病前期人群，往往感覺不到什么明顯的癥狀，而且也許需要長達(dá)10年的時間，他們才會轉(zhuǎn)化為糖尿病患者，所以很多人并不在意，也在監(jiān)管的范圍之外。

　　3、國人的節(jié)儉基因，竟是糖尿病幕后推手？

　　答：這種基因會讓身體儲存營養(yǎng)，如再不鍛煉……

　　一個年輕人，不抽煙不喝酒，且無糖尿病家族史，卻被診斷為糖尿病，這是完全有可能的。

　　隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病背后流行的原因也在發(fā)生著變化。在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25~40歲，他們沒有糖尿病家族史、不肥胖，也沒有喝酒、抽煙的習(xí)慣，但他們生活在大城市里，工作壓力很大，生活不規(guī)律，漸漸發(fā)展為糖尿病患者的主力軍。

　　朱大龍教授解釋說，精神緊張、情緒激動，又或者是各種應(yīng)激狀態(tài)，都會引起升高血糖的激素(如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等)的大量分泌。承受精神應(yīng)激較多的城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，腦力活動者患病率高于體力活動者。

　　此外，還有專家提出，節(jié)儉基因也是國人易患糖尿病的原因之一。關(guān)于節(jié)儉基因，可追溯遠(yuǎn)古時期。當(dāng)時人們饑一頓飽一頓，節(jié)儉基因的存在，使身體能夠最大限度地將營養(yǎng)儲存起來。

　　如今生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生本質(zhì)變化，但由于節(jié)儉基因仍在發(fā)揮作用，當(dāng)大量高營養(yǎng)食物進(jìn)入人體后，仍然進(jìn)行著充分吸收。再加上現(xiàn)代人的活動減少，營養(yǎng)物質(zhì)得不到及時消耗，所以造成能量過剩，血糖升高，患有糖尿病的人當(dāng)然也就越來越多。

　　什么人更需要做血糖檢查？

　　除了低脂飲食、多運動外，定期檢查及時發(fā)現(xiàn)血糖異常是預(yù)防糖尿病的重要途徑，有些人患糖尿病的風(fēng)險高于常人，更需要經(jīng)常做血糖檢查。

　　1.超重肥胖人群。

　　2.高血壓、高血脂、冠心病患者。這類人群糖代謝異常率高，更易患糖尿病。

　　3.有糖尿病家族遺傳史的人。

　　4.超過30歲的妊娠期婦女。懷孕期間患糖尿病或生過8斤以上巨大兒的人。

　　5.飲食不健康、缺乏運動、壓力大的人群。

　　6.糖皮質(zhì)激素異常、多囊卵巢綜合征、有精神病史、服用抗抑郁藥品等也是容易導(dǎo)致糖尿病的因素。

　　7.年齡≥45歲。