糖尿病人胰島功能必須做檢查為什么還要查骨密度？

2017-11-17 來源：血糖小助手標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者多為中老年人群，發(fā)生骨質(zhì)疏松較為常見，表現(xiàn)為腰腿痛、背痛和四肢無力，容易發(fā)生骨折。

　　糖尿病患者必須做胰島功能檢查

　　胰島功能是指胰島B細胞分泌胰島素降低血糖的功能，目前主要包括空腹及餐后0.5小時、1小時、2小時、3小時血漿血糖、胰島素和C-肽濃度，這是反映胰島B細胞功能最準確的指標，用于指導臨床治療。

　　正常人服葡萄糖后，隨血糖的上升，血漿胰島素和C-肽也迅速上升，一般在30～60分鐘達到最高峰，且為空腹水平的5～10倍，然后逐漸下降，餐后3小時達到空腹水平，即說明胰島素分泌和血糖升高是同步的。說明胰島B細胞的儲備功能較強。進行胰島功能檢測有助于了解胰島B細胞的儲備功能，是診斷糖尿病和區(qū)分糖尿病類型最可靠的方法。

　　1型糖尿病患者由于胰島B細胞嚴重破壞，空腹血漿胰島素及C-肽很低，服用葡萄糖刺激后沒有明顯增加，呈低平曲線，有些患者甚至測不到。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素和C-肽正?；蛏愿?，葡萄糖刺激后能分泌胰島素和C-肽，但表現(xiàn)為高峰延遲。但是2型糖尿病患者隨著病程的發(fā)展，胰島功能會逐漸衰退，特別是血糖控制不佳者，如果胰島素分泌功能明顯減退，就要考慮外源性胰島素治療。所以，建議每年檢查1-2次胰島功能，以指導治療方案的實施。

　　糖尿病患者要查骨密度

　　糖尿病患者多為中老年人群，發(fā)生骨質(zhì)疏松較為常見，表現(xiàn)為腰腿痛、背痛和四肢無力，容易發(fā)生骨折。除了年齡較大外，糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有：

　　(1)胰島素不足，使蛋白質(zhì)分解增加、合成受抑制，造成了負氮平衡。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨架的基本物質(zhì)，蛋白質(zhì)減少可導致骨基質(zhì)減少，使鈣、磷沉積受阻，而造成骨質(zhì)疏松。一方面胰島素又是軟骨和骨骼生長的調(diào)節(jié)因子，對軟骨和骨的形成有直接刺激效應，能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應。

　　(2)我國人每日鈣的攝入量偏低，加之糖尿病患者嚴格控制飲食，若不注意鈣的補充，血鈣水平低，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺激素分泌增多，可動員鈣進入血循環(huán)，又加重了骨質(zhì)疏松。

　　(3)糖尿病時，從尿中大量排出葡萄糖的同時，鈣也從尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病患者比非糖尿病人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　(4)糖尿病患者合并腎病時，維生素D在腎臟激活受阻，不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D，結(jié)果導致小腸鈣吸收減少，骨鈣沉著減少。

　　我們建議糖尿病患者每1-2年檢查1次骨密度，特別是老年、女性患者。如果已診斷為骨質(zhì)疏松，更應該在醫(yī)師指導下定期復查骨密度。