糖尿病腎病 9 大降糖藥物如何用

2017-10-31 來源：內分泌時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：糖尿病患者中20%～40%合并出現糖尿病腎病，目前所有降糖藥物本身對腎臟均無明顯的不良影響，甚至一些藥物還存在降糖以外的腎臟保護作用。但是目前臨床應用的降糖藥物大多不同程度經腎臟排泄或降解，因此，口服降糖藥的選擇應基于藥物的藥代動力學特征以及患者的腎功能水平綜合判斷。

　　糖尿病患者中20%～40%合并出現糖尿病腎病，目前所有降糖藥物本身對腎臟均無明顯的不良影響，甚至一些藥物還存在降糖以外的腎臟保護作用。但是目前臨床應用的降糖藥物大多不同程度經腎臟排泄或降解，因此，口服降糖藥的選擇應基于藥物的藥代動力學特征以及患者的腎功能水平綜合判斷。

　　注：維格列汀、沙格列汀、西格列汀腎小球濾過率大于50為常規(guī)劑量。

　　糖尿病腎病，可影響所用降糖藥物在體內的代謝和降糖效果，在選擇藥物時，應增加檢查腎功能的頻率，根據腎小球濾過率。結合不同藥物的藥理學特點合理選擇用藥、及時進行藥物劑量調整。

　　糖尿病腎病2避免

　　避免血糖水平控制過低而出現低血糖。

　　避免血糖水平過高而出現代謝異常及感染。

　　糖尿病腎病3注意

　　控糖目標遵循個體化原則，盡量避免低血糖的發(fā)生。通常糖化血紅蛋白（HbA1c）不超過7%；中老年患者，HbA1c控制目標可適當放寬至不超過7%～9%。

　　當慢性腎病導致紅細胞壽命縮短時，HbA1c檢測結果可能被低估。對晚期糖尿病腎病患者，多點監(jiān)測血糖，以及采用果糖胺或糖化血清蛋白反映血糖控制水平可能更可靠。

　　在使用低血糖風險較大的口服降糖藥時需嚴格監(jiān)測血糖，確保隨機血糖＞5毫摩爾/升，以避免低血糖的發(fā)生。

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