今日美國糖尿病學(xué)會(huì)期刊《DiabetesCare》上，發(fā)表了新的2型糖尿病治療臨床指南，提出胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是適合糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。多個(gè)臨床試驗(yàn)證明，這種手術(shù)比任何生活方式或藥物干預(yù)能更有效地改善血糖水平，并可以帶來長期病情緩解。
截止2010年，美國、英國、澳等國已有超過100萬糖尿病患者通過手術(shù)告別了糖尿病。我國糖尿病手術(shù)治療開展已有5年多時(shí)間，手術(shù)例數(shù)累計(jì)已經(jīng)達(dá)8000多例，治愈率已達(dá)92.6%以上。
“不用終身吃藥和注射胰島素，經(jīng)過手術(shù)就可以治療糖尿病”這是眾多糖友夢寐以求的結(jié)果。那么，胃轉(zhuǎn)流術(shù)真的能讓糖友們實(shí)現(xiàn)這個(gè)夢想嗎？今天就帶領(lǐng)著大家來仔細(xì)了解一下這個(gè)手術(shù)，希望能為糖友們帶來一些幫助，減輕生活煩惱，增強(qiáng)生活的信心！
一、什么是胃轉(zhuǎn)流術(shù)?
胃轉(zhuǎn)流術(shù)起源于減肥手術(shù)，又稱胃旁流術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。胃轉(zhuǎn)流術(shù)是胃腔橫行閉合后近端胃腔與小腸吻合，使食物不經(jīng)十二指腸直接進(jìn)人小腸，改變了食物的生理流向，因此該術(shù)命名為胃轉(zhuǎn)流術(shù)。
二、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療糖尿病的原理?
胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病可能與以下機(jī)制有關(guān)：
1、術(shù)后胃腸激素的變化：術(shù)后體內(nèi)胃腸激素，如抑胃肽（GIP）、胰高血糖樣肽（GLP-1）、Ghrelin、YY（PYY）、瘦素（leptin）、脂連素（adiponectin）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）等發(fā)生一系列變化，促進(jìn)血糖下降。
2、手術(shù)直接作用：手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)了β細(xì)胞的正常急性胰島素反應(yīng)，增加胰島素分泌。
3、體重減輕：術(shù)后食物在胃腸道不能徹底消化分解，患者出現(xiàn)體重減輕，對糖尿病患者特別是伴肥胖癥者血糖控制有重要作用。
三、哪些糖友適合做胃轉(zhuǎn)流術(shù)?
1、患者符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、胰島功能處于代償期。胰島儲(chǔ)備功能在正常下限的1/2以上，血漿胰島素水平>1/3正常低值。
3、糖尿病病程<15年，年齡<65歲。
4、沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、體型較胖，體重指數(shù)（BM1）不能低于23.
6、非手術(shù)治療面臨降精藥物繼發(fā)性失效困境，或不能耐受長期復(fù)雜的藥物治療者。
四、哪些糖友不適合做胃轉(zhuǎn)流術(shù)?
1、糖尿病晚期、胰島分泌功能衰蝴者。
2、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。
3、胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱。
4、糖尿病病史大于15年，或年齡大于70歲，患有嚴(yán)重并發(fā)癥者。
5、1型糖尿病患者。
6、原有多種慢性病，尤其是患有胃腸道疾病，體型消瘦，營養(yǎng)不良癥患者。
五、胃轉(zhuǎn)流術(shù)可能會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥?
任何手術(shù)都是對人體有創(chuàng)傷、有風(fēng)險(xiǎn)的，胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療糖尿病也不例外。
1、胃轉(zhuǎn)流術(shù)可能會(huì)引發(fā)胃腸吻合口漏、感染、出血、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。
2、從長遠(yuǎn)來看，手術(shù)后會(huì)影響一些營養(yǎng)素的吸收，發(fā)生不同程度的營養(yǎng)不良。術(shù)后需要注意相關(guān)營養(yǎng)素的補(bǔ)充。
3、可能會(huì)影響胃腸的消化吸收功能，導(dǎo)致消化不良，消瘦體弱。
胃轉(zhuǎn)流術(shù)點(diǎn)亮了“治糖”希望之光，讓糖友們不再迷茫！需提醒的是，是否適合此種手術(shù)，糖友應(yīng)仔細(xì)咨詢專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)結(jié)合年齡、身體狀況等方面給出合理建議的。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥46單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥99硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥64.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥72芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥676捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥138本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1221）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥15配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥180.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥232型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥53用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18
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