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血糖居高不下,要找對原因—才能穩(wěn)糖!

2017-09-08 來源:糖尿病家庭調養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:飲食控制是糖尿病治療的基礎,無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,不管病情是輕是重,都需要控制飲食。但控制飲食絕不等于“饑餓療法”。

   飲食控制是糖尿病治療的基礎,無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,不管病情是輕是重,都需要控制飲食。但控制飲食絕不等于“饑餓療法”。

 
  1、學會控制總熱量,特別是主食的量,主食主要含碳水化合物較多,碳水化合物總量越大,升糖的潛力就越大。
 
  2、糖友飲食要定時,要有規(guī)律。早餐時間最好是在6:30-8:30之間,午餐在11:00-13:00之間,晚餐在17:00-19:00之間.加餐時間為上午9:00-10:00之間,下午15:00-16:00之間,睡前加餐在21:00左右。
 
  3、三大營養(yǎng)素要安排好,碳水化合物,最新飲食指南是每天要占到50%-55%。脂肪小于35%,蛋白質是15%-20%。
 
  三餐正餐要做到有碳水化合物又要有蛋白質,否則,如果只吃碳水化合物,對血糖的影響很大。如果只有蛋白質沒有碳水化合物,對于注射胰島素和口服降糖藥的患者,容易發(fā)生低血糖。
 
  4、注意飲食習慣,少細多粗、少稀多干、少葷多素、少肉多魚、少油多清淡、少鹽多醋、少煙多茶、少量多餐、少吃多動。
 
  運動量不足
 
  運動本身就是一個能量消耗的過程,規(guī)律性的有氧運動可以促進身體組織對葡萄糖的利用;運動還有利于降低體重,改善胰島素抵抗,增強降糖藥物療效。
 
  運動也有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動,因此,科學合理的運動有助于對血糖的控制。
 
  不良情緒
 
  心理因素對血糖的影響很大,緊張、焦慮、氣惱、失眠、過度興奮等情緒變化均會引起體內升糖激素分泌增加,胰島素釋放減少,致使血糖升高。
 
  要學會控制和調整自己的情緒十分重要。也可以常來糖友圈社區(qū)轉轉,與糖友們一起交流更有共同的話語。
 
  選藥不當
 
  糖尿病人用藥講究個體化,應當針對自己的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥及全天血糖的特點,合理選擇藥物。
 
  有些糖友在虛假廣告的誤導下,選用降糖效果不確切的中成藥或保健品來代替降糖西藥,由于選藥不當,致使血糖居高不下。就像前段時間被網(wǎng)絡炒得火熱的化糖方,其實就沒有降糖的效果。
 
  用藥不足或過量
 
  無論是藥量不足還是用藥過量均可導致血糖升高。藥量不足導致血糖不降,很容易理解。
 
  需要警惕的是降糖藥物用量過大,血糖降得過快、過低,可引起體內升糖激素分泌增加,使血糖反跳性增高。此時若繼續(xù)增加藥量,血糖會反彈得更高。
 
  對于空腹血糖升高的糖友,一定要先弄清是“降糖藥用量不足(黎明現(xiàn)象)“還是“低血糖后反跳性高血糖(蘇木杰反應)”,若屬于后一種情況,則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。
 
  間斷服藥
 
  不少糖友由于工作緊張、出差等原因,經(jīng)常忘記或漏服藥物,結果導致血糖升高。
 
  不少糖友采用藥物治療后,血糖降至正常后就擅自停藥,等到血糖回升到很高時,再按原先降糖藥的劑量服用就很難達到控制目標。目前糖尿病還不能徹底根治,因此需要堅持長期治療,切不可吃吃停停。
 
  自己擅自用藥
 
  有的糖友服用數(shù)年后,常出現(xiàn)藥效降低、血糖逐漸升高的現(xiàn)象,有的糖友聽別人說吃某種藥物效果好,也自己買來吃,用藥劑量及時間都是自己隨意安排。
 
  如拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收,應當與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。由于沒有醫(yī)生的指導,對這些都不了解。或者是將同一類的藥物用在一起,這樣非但不能增強降糖作用,反而會增加藥物的不良反應。
 
  胰島功能衰竭
 
  許多降糖藥物都是在糖友尚存部分胰島功能的前提下才能發(fā)揮作用。隨著病程的延長,2型糖尿病友的胰島功能逐漸減退甚至衰竭。
 
  這就是為什么有些降糖藥物{主要指優(yōu)降糖、美吡達等磺酰脲類藥物}開始有效,應用一段時間后,效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因為此類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用,當患者胰島功能已完全衰竭時,此類藥物也就沒有藥效了。
 
  胰島素抵抗
 
  胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感,當糖友存在胰島素抵抗時,就會大大削弱胰島素的降糖作用,造成血糖升高。
 
  身體超重或肥胖的2型糖尿病友,尤其是在病程的早期階段,其血糖升高的原因多是由于對胰島素不敏感,而并非胰島素分泌量不足。
 
  對這類糖友治療的首選藥物不是促胰島素分泌藥或者胰島素,而是應當選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏作用的藥物,通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。
 
  應激因素的存在
 
  應激是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。應激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。
 
  人體處在應激狀態(tài)下時會產(chǎn)生大量激素,包括有腎上腺皮質激素、胰高血糖素等,這些激素分泌水平升高,都會促使血糖水平隨之升高。
 
  特殊時期
 
  處于感冒、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等,皆可使體內升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用,導致血糖居高不下,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
 
  天氣變化的影響
 
  天氣突變,突然受冷熱刺激,交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),可使血糖升高。主要是寒冷因素,會引起身體的應激反應,抑制胰島素的分泌,引起血糖升高;另外,此時身體的脂肪儲藏速度加快,誘發(fā)高血糖。
 
  未被識別的1型糖尿病
 
  1型糖尿病主要發(fā)生于兒童,但目前看來,成人階段發(fā)病的1型糖尿病也并非少見,由于其某些癥狀與2型糖尿病頗為相似(如發(fā)病遲、起病隱匿、病程初期對口服降糖藥治療有效),再加上目前對胰島β細胞自身抗體的檢查尚未普及。
 
  因此,常被誤診為2型糖尿病。由于這類患者的胰島功能衰竭很快,因此,口服降藥物的療效不會維持太久,應盡早給予胰島素治療。
 
  血糖監(jiān)測不利
 
  自我血糖監(jiān)測對于血糖控制非常重要,但是其結果取決于血糖儀的質量和使用者的操作水平。一個不準確的檢測結果,常會錯誤地指導治療調整,導致血糖居高不下或低血糖的發(fā)生。
 
  因此,要定期去醫(yī)院查靜脈血,每三個月要查下糖化血紅蛋白。
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