懷孕了，能用口服降糖藥嗎？
摘要：糖尿病患者合并妊娠時，血糖水平波動較大，血糖較難控制，大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數(shù)妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過生活方式的干預即可使血糖達標，不能達標的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。
問題描述
懷孕了，能用口服降糖藥嗎？
精彩解答
糖尿病患者合并妊娠時，
血糖水平波動較大，血糖較難控制，大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數(shù)
妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過生活方式的干預即可使血糖達標，不能達標的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。雖然口服降糖
藥物二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證實，但我國尚缺乏相關(guān)研究，且這2種口服降糖藥在我國均無治療妊娠期糖尿病的適應(yīng)癥。但考慮到對于胰島素用量較大或拒絕應(yīng)用胰島素的孕婦，應(yīng)用上述口服降糖藥物的潛在風險遠遠小于未控制的妊娠期高血糖本身對胎兒的危害。因此，在知情同意的基礎(chǔ)上，部分GDM孕婦可慎用。
其中，格列本脲極少通過胎盤屏障，但在乳汁中是否分泌沒有證據(jù)。最新的薈萃分析和大型的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，格列本脲較胰島素可能增加新生兒低血糖和巨大兒的發(fā)生風險。
二甲雙胍可增加胰島素的敏感性，目前的資料顯示，妊娠早期應(yīng)用對胎兒無致畸性，在多囊卵巢綜合征的治療過程中對早期妊娠的維持有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可能輕度增加
早產(chǎn)的發(fā)生風險。由于該藥可以透過胎盤屏障，妊娠中晚期應(yīng)用對胎兒的遠期安全性尚有待證實。
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