胰島素治療不能單打獨(dú)斗?。?！

2017-08-19 來源：糖尿病會傳染標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多事情都講究“團(tuán)隊作戰(zhàn)”，這樣才能得到好的結(jié)果，比如一支足球隊，里面的球星固然重要，但其他球員同樣必不可少。糖尿病的管理同樣如此，從人的團(tuán)隊來說，患者自己是核心，而各科醫(yī)生、家人、朋友則是重要的助手；具體到胰島素治療，胰島素自然是核心，那么有哪些好幫手？又該如何去使用呢？

　　很多事情都講究“團(tuán)隊作戰(zhàn)”，這樣才能得到好的結(jié)果，比如一支足球隊，里面的球星固然重要，但其他球員同樣必不可少。糖尿病的管理同樣如此，從人的團(tuán)隊來說，患者自己是核心，而各科醫(yī)生、家人、朋友則是重要的助手；具體到胰島素治療，胰島素自然是核心，那么有哪些好幫手？又該如何去使用呢？

　　【故事】倔老頭兒的危情

　　李大爺快七十歲了，是我一個朋友的爺爺，雖然家里在城里買了樓房，但是老爺子還是堅持要住村里的老房子，用他的話說“樓房不接地氣，住著不舒服”。家里人就算用“住城里看病拿藥都方便，萬一出點事也有人照顧”的理由來勸他也沒用，只能每個月開車去接老爺子進(jìn)城復(fù)診。老頭的“倔”我是深有體會，當(dāng)年查出糖尿病，堅決不吃藥，理由是沒有覺得不舒服，還是我春節(jié)回家去拜年的時候勸了好久才同意吃藥。后來要不是因為視網(wǎng)膜病變帶來很大的“不舒服”而不得不接受激光治療，還不知道要等到什么時候才會同意胰島素治療。三個月前的一次危情終于讓他認(rèn)識到要聽醫(yī)生的話。據(jù)他事后回憶，那天早上，因為夜里做惡夢沒睡好，所以打完胰島素隨便吃了一點東西就去收拾小菜園，鋤完草拎了桶水正準(zhǔn)備澆菜，就覺得眼前一黑，再醒過來已經(jīng)身在醫(yī)院了。幸虧當(dāng)時正好一位棋友來找他下棋，發(fā)現(xiàn)他躺在地上不省人事，趕緊送到衛(wèi)生院；也幸虧衛(wèi)生院的醫(yī)生判斷正確，按低血糖昏迷及時進(jìn)行了治療。

　　李大爺?shù)姆N種做法其實在臨床上并不少見，剛開始時因為沒有明顯癥狀而忽視治療，即便用了降糖藥也不注意血糖監(jiān)測和調(diào)整用量，往往等到出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才開始重視治療。尤其是胰島素治療，大家不要孤立地看待它，必須要靠團(tuán)隊其他成員的協(xié)助，它才能在療效與安全之間達(dá)到理想的平衡。下面就讓我們?nèi)フJ(rèn)識一下團(tuán)隊中的幾個主要成員。

　　飲食

　　飲食的量與注射胰島素的劑量、進(jìn)食的時間和注射胰島素的時間如果不匹配，就會出問題，如低血糖等。

　　所以，對于注射胰島素的糖友來說，定時定量進(jìn)餐尤為重要。正常來說，進(jìn)食幾分鐘后食物開始被消化吸收，血糖開始升高；而短效人胰島素在注射一段時間才開始發(fā)揮降糖作用。如果注射完短效人胰島素后立即進(jìn)餐，餐后血糖會有明顯升高。所以，短效人胰島素或是含有短效人胰島素的預(yù)混人胰島素需要餐前注射，但這樣做很不方便，現(xiàn)在大部分醫(yī)護(hù)人員和糖尿病患者更喜歡使用速效胰島素類似物或預(yù)混胰島素類似物。這類胰島素由于起效快，患者可以在餐前或餐后立即注射，無需餐前等待，特別適合不能確定飯菜什么時候能來（如在飯店等菜）的情況。

　　運(yùn)動

　　注射胰島素的患者運(yùn)動也需要定時定量，以避免血糖的顯著波動。運(yùn)動對胰島素治療的影響可分為兩方面：

　　1）胰島素劑量

　　運(yùn)動時肌肉對葡萄糖的利用增加，低血糖風(fēng)險也會增加。因此，當(dāng)運(yùn)動量改變時，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測和根據(jù)血糖水平來調(diào)整胰島素用量，例如，當(dāng)運(yùn)動量大或運(yùn)動激烈時，運(yùn)動前要適當(dāng)減少胰島素劑量以避免低血糖發(fā)生。

　　2）注射部位

　　注射胰島素的患者，應(yīng)該在運(yùn)動前將胰島素注射在非運(yùn)動區(qū)，如腹部，因為肢體活動可使胰島素吸收加快，作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖。

　　血糖監(jiān)測

　　對于注射胰島素的糖友來說，不論1型糖尿病還是2型糖尿病，自我血糖監(jiān)測都是必不可少的，它可以幫助改善臨床預(yù)后和生活質(zhì)量，這已經(jīng)得到很多研究的證實。血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)個體化和靈活掌握，例如血糖控制穩(wěn)定的患者，每天測1～2次，甚至每2周測定1～2次都是可以接受的，而血糖不穩(wěn)定者，尤其是有低血糖的患者，必須增加血糖監(jiān)測的頻率。一般來說，接受胰島素強(qiáng)化治療（如每天注射3～4針或使用胰島素泵）時，至少需要監(jiān)測空腹、餐前、睡前和夜間（抽查）血糖；采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥方案時，至少要監(jiān)測空腹和睡前血糖；使用預(yù)混胰島素每日1～2次的糖友至少要監(jiān)測空腹和注射預(yù)混制劑前的血糖，并且抽查餐前、餐后、睡前和凌晨3點的血糖。此外，在運(yùn)動或進(jìn)行特殊行為（如駕駛）之前也需要測血糖。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

健客價：￥19