跑贏胰島素的“接力賽”！

2017-08-15 來源：糖尿病大夫王志宏標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素自1921年問世以來，經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代，可以形象的稱得上是宜昌“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次。

　　胰島素自1921年問世以來，經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代，可以形象的稱得上是宜昌“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次。第一代胰島素是動物胰島素，第二代是胰島素是20年代80年代后出現(xiàn)的人胰島素，第三代胰島素是20世紀90年代出現(xiàn)的胰島素類似物。

　　以一個患者的經(jīng)歷來講講胰島素的更新?lián)Q代吧！

　　“接力賽的第一棒”：動物胰島素（第一代胰島素制劑）

　　上世紀90年代初，老李被診斷糖尿病時，胰島功能已經(jīng)比較差了，確診沒多久建議他注射胰島素來控制血糖。那時，老李選擇的是動物胰島素，也就是第一代胰島素。

　　起初注射動物胰島素后，老李的血糖確實被控制下來了，但是經(jīng)常會出現(xiàn)注射部位瘙癢和紅腫的現(xiàn)象。因為動物胰島素畢竟不是天然人胰島素，而是豬胰島素或生物胰島素，結構上有區(qū)別，難免會出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。

　　“接力賽的第二棒”：人胰島素（第二代胰島素制劑）

　　但老李的過敏現(xiàn)象愈發(fā)嚴重，于是后來建議他換用第二代胰島素—人胰島素。第二代胰島素是采用基因重組技術研發(fā)的胰島素，與人類自身分泌的胰島素結構完全相同。老李換用了人胰島素，那些過敏的現(xiàn)象確實沒有了，血糖控制得也比以前好了。

　　可在使用中，老李還是發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如說常規(guī)人胰島素需要在就餐前30分鐘注射，這給生活帶來了很多不便。有時，老李打完針30分鐘后，飯卻沒有熟，為了避免低血糖的發(fā)生，他只能先吃點餅干；而有時飯卻提前熟了，老李只能在餐桌前等著，看著表，等時間到了才能吃飯。有時老李的餐后血糖控制得不是特別好，偶爾還會在兩餐之間或是夜里出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。

　　“接力賽的第三棒”：胰島素類似物（第三代胰島素制劑）

　　了解到老李的問題后，建議他換用第三代胰島素—胰島素類似物。胰島素類似物是在第二代胰島素的基礎上，改變了局部的結構，作用效果更接近生理性胰島素分泌，會使餐后血糖水平更低，并且低血糖發(fā)生率也更低，血糖控制得更平穩(wěn)，使用起來也更方便。

　　老李接受了建議，使用了目前臨床廣泛使用的預混胰島素類似物—諾和銳30（雙時相門冬胰島素30）。諾和銳30分別補充餐時和基礎胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖的平穩(wěn)。其中的速效成分可以更好地模擬餐后生理胰島素分泌，起效快，控制餐后血糖效果更好，并且作用時間短，不增加兩餐之間低血糖的風險。中效成分能維持模擬基礎胰島素的分泌，沒有分泌高峰，有效避免夜間低血糖的發(fā)生。自從老李換用胰島素類似物后，他的血糖控制的更好了，低血糖的發(fā)生也更少了，他打心眼兒里高興極了。還有一件讓老李高興的事兒，就是諾和銳30可以在餐前即刻注射，打完針就能吃飯，再也不必為餐前等待發(fā)愁了。

　　目前老李血糖控制得平穩(wěn)達標，并發(fā)癥也沒有發(fā)展的跡象。有一次老李在一次糖尿病教育大課堂中聽專家提到了第四代胰島素，讓給他介紹介紹。第四代胰島素—超長效胰島素類似物德谷胰島素正在試驗階段，藥效維持時間長，能夠大大減少患者注射胰島素的次數(shù)。老李的眼神充滿著對第四代胰島素的期待。

　　希望每一位患者都像老李這樣把糖尿病控制的這么好，每一位患者都能跑贏胰島素的“接力賽”，跑贏控制血糖及防治并發(fā)癥的“馬拉松”，最終輕松駕馭糖尿病。