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這么多降糖藥,到底該怎么吃?

2017-08-10 來源:糖尿病知識百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素、雙胍類、磺脲類、格列奈類、DP-4抑制劑……這么多降糖藥物,每一種藥物該怎么吃?顧鋒老師為您解答。

   胰島素、雙胍類、磺脲類、格列奈類、DP-4抑制劑……這么多降糖藥物,每一種藥物該怎么吃?顧鋒老師為您解答。

 
  糖友問:胰島素是飯前打好還是飯后打?
 
  顧鋒答:飯前打。速效胰島素飯前5分鐘打,普通胰島素飯前15分鐘到半個小時打。
 
  關于胰島素
 
  從胰島素的類型來看,分為動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。
 
  從作用時長來看,則分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。
 
  合理的胰島素治療應該是模擬正常人體的胰島素分泌情況。根據(jù)一日三餐,因此理想的治療模式是3次餐時胰島素和1次基本胰島素治療(常說的3+1治療)。
 
  最佳的餐時胰島素為速效胰島素,如優(yōu)泌樂或諾和銳等,餐前注射即可,降低餐后血糖療效佳,低血糖發(fā)生率較低,使用起來也比較方便。而普通的短效胰島素則需要餐前15-30分鐘注射。
 
  最佳的基本胰島素是長效胰島素,即魚精蛋白鋅胰島素,釋放均勻可持續(xù)24小時以上。
 
  對于胰島素用量較少的患者,如果覺得3+1需要注射4次太麻煩的話,可以選擇預混胰島素,一般短效+中效或短效+長效,如優(yōu)泌樂75/25或諾和銳30,早晚餐前注射即可。
 
  糖友問:格列美脲對心血管有影響?
 
  顧鋒答:格列美脲是目前最有優(yōu)勢的磺脲類降糖藥,對心臟有保護作用。對心血管的整體影響,還要看自身代謝控制得全面控制。
 
  關于口服藥物
 
  磺脲類藥物促進胰島細胞分泌胰島素。
 
  短效磺脲類代表藥物包括格列齊特、格列喹酮;長效磺脲類代表藥物有格列美脲和格列齊特緩釋片等等。
 
  短效一般在餐前30min服用,長效在早餐前30min服用。
 
  同樣是促進胰島細胞分泌胰島素的格列奈類則包括瑞格列奈和那格列奈等。服用者一般建議在餐前15分鐘前服用。
 
  最出名的雙胍類藥物——二甲雙胍,有助增加胰島素的利用程度,有助控制體重,并降低肝糖原轉化成葡萄糖。服用者一般建議餐前服用。
 
  a-糖苷酶抑制劑的代表藥物有阿卡波糖,其作用機理與上述兩種藥物不同,主要是延緩進餐后腸道中碳水化合物的吸收,服用者應飯時服用。
 
  其他口服藥還有吡格列酮(噻唑烷二酮類藥物)和西格列汀或沙格列汀(DPP-4抑制劑),通常每日服用一次,餐前餐后均可。
 

 

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