糖尿病友防并發(fā)癥攻略：3步保健12個(gè)必查，注意10大信號(hào)！

2017-08-05 來源：糖尿病同伴標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人體就像一個(gè)機(jī)器，學(xué)會(huì)保養(yǎng)才能活力無限，得了糖尿病更應(yīng)該注意養(yǎng)生，何況咱糖尿病人的身體要比常人脆弱一點(diǎn)！保健從防并發(fā)癥開始。

　　人體就像一個(gè)機(jī)器，學(xué)會(huì)保養(yǎng)才能活力無限，得了糖尿病更應(yīng)該注意養(yǎng)生，何況咱糖尿病人的身體要比常人脆弱一點(diǎn)！保健從防并發(fā)癥開始，要從下幾個(gè)方面入手：

　　一、糖尿病人防并發(fā)癥，先做好三步“保健法”：

　　成年1型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)：空腹或餐前3.9-7.2mmol/L，餐后5-10.0mmol/L，睡前6.7-10.0mmol/L。

　　第二步：明確管理血糖的具體措施

　　1.制訂飲食計(jì)劃：低油、低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，多采用蒸、煮、燴、灼、煲、燉等用油少的烹調(diào)方法。吃高纖維的食物，如蔬菜類、谷類等，注意粗細(xì)搭配、干稀搭配、葷素搭配、定時(shí)定量進(jìn)餐?？刂瓶床灰姷挠椭?，堅(jiān)果類食物的攝入總量。

　　2.每周有5天，保持30～60分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次的力量練習(xí)，每次20分鐘。

　　3.保持正常的體重和腰圍（男性90厘米以下，女性85厘米以下）。

　　4.關(guān)注當(dāng)下，適度減壓，心態(tài)平衡。

　　5.戒煙、限酒。

　　6.即使感覺良好，也要堅(jiān)持服藥或注射胰島素，血糖穩(wěn)定時(shí)每周測(cè)糖，不穩(wěn)定時(shí)隨時(shí)測(cè)血糖，并記錄結(jié)果。

　　7.每天檢查雙腳，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有傷口愈合困難時(shí)，立即就醫(yī)。

　　8.保持口腔清潔，早晚刷牙，每次刷3-5分鐘，合理利用牙間隙刷。

　　第三步：勤看醫(yī)生

　　血糖不穩(wěn)定、身體不適時(shí)要勤看醫(yī)生，多與醫(yī)生交流病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，并注意每年的常規(guī)體檢及并發(fā)癥檢查。

　　每半年一次：檢測(cè)糖化血紅蛋白，如血糖控制不佳，建議每季度檢測(cè)一次。

　　每年一次：查血脂；查腎功能，包括：血肌酐、尿微量白蛋白；眼底檢查；全面足部檢查；口腔檢查，主要是牙齦和牙齒。

　　糖尿病神經(jīng)病變、大血管病變的檢查項(xiàng)目，依據(jù)專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的安排執(zhí)行即可。

　　二、糖尿病友防并發(fā)癥必查的12個(gè)項(xiàng)目（關(guān)注后往下看）

　　1.血糖：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，市面上正規(guī)（包括不正規(guī)）的血糖儀很多，到醫(yī)院檢查的時(shí)候不妨也測(cè)測(cè)血糖，以及糖化血紅蛋白（近期三個(gè)月血糖波動(dòng)情況）。

　　2.血壓：最好使用水銀柱式血壓計(jì)檢查（這種現(xiàn)在醫(yī)院比較常見，主要是為了病人的正確數(shù)值而定的）。大多數(shù)糖尿病患者血壓應(yīng)控制在140/80毫米汞柱以內(nèi)，部分患者血壓控制會(huì)更嚴(yán)格（心臟疾病，如心梗）。

　　3.血脂：糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)應(yīng)比非糖尿病者更加嚴(yán)格，主要是因?yàn)橐葝u素在生物調(diào)節(jié)作用下發(fā)生障礙，會(huì)伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，繼而出現(xiàn)“高血脂”。血脂的四個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油，其中任何一個(gè)指標(biāo)異常即為血脂異常，可以做“血生化”檢查/血脂四項(xiàng)。

　　4.肝腎功能+尿酸：全面了解肝功能和腎功能的健康狀態(tài)（包括八項(xiàng)檢查、尿微量白蛋白、尿蛋白或肌酐指標(biāo)，尿微量白蛋白可以及時(shí)判斷腎臟功能是否受損），常見的癥狀如肝腎區(qū)疼痛，尿泡沫，浮腫等。

　　5.骨質(zhì)疏松：老年人骨折事件中，有2/3和骨質(zhì)疏松有關(guān)，鑒于此，中老年人體檢務(wù)必加上骨密度檢測(cè)這一項(xiàng)。（糖尿病骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折，其危害性很大，不僅會(huì)讓患者花費(fèi)很多的金錢，而且致殘致死率也很高），科學(xué)飲食補(bǔ)充鈣、鎂、磷、鋅、維生素C、D

　　6.眼睛檢查：糖尿病病友每年都要查眼底，眼底檢查是發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病的首要途徑，只要早期診斷早治療，糖尿病眼病便不會(huì)興風(fēng)作浪。常見的檢查如眼底鏡檢查、眼底熒光血管造影、光學(xué)相關(guān)斷層掃描（眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管）

　　7.心血管檢查：心電圖作為心臟病的篩查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、CT、心功能、磁共振等檢查，具體檢查項(xiàng)目由醫(yī)生根據(jù)患者年齡和身體狀況來定。（高血壓和糖尿病往往是互為因果，互相伴隨，同時(shí)又加速了心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，輕的病人還得配合心血管疾病的藥，造成傷肝傷腎，重的病人會(huì)危及到生命）。

　　8.神經(jīng)病變檢查：（長(zhǎng)期“糖代謝紊亂”、“為血管病變”、“神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏”等因素有關(guān)導(dǎo)致，病人常見癥狀會(huì)出現(xiàn)：感覺異常、感覺減退、感覺過敏以及自覺性疼痛），檢查項(xiàng)目包括踝反射、針刺痛覺、震動(dòng)覺、壓力覺、溫度覺等，如果兩項(xiàng)異常即可診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。

　　9.下肢血管檢查：下肢血管病變的主要癥狀就是間歇性跛行，利用踝肱指數(shù)、下肢血管超聲來確定是否有下肢血管病變。（糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性會(huì)比非糖尿病患者增加2倍，且發(fā)病早、病情重、預(yù)后差，特別是50歲以上的糖尿病患者更要關(guān)注下肢動(dòng)脈的健康，以避免減輕不必要的身體傷害和生活經(jīng)濟(jì)）

　　10.請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生看看腳：觀察腳的皮膚顏色、足背動(dòng)脈血管搏動(dòng)情況、是否有足部畸形，盡早干預(yù)糖尿病足的高危因素。首先就是60歲以上、血糖控制不好等會(huì)伴隨高血壓、高血脂、走路腳疼、腳麻、皮膚發(fā)涼、鞋子不合腳、有雞眼、老繭、干裂、腳廯。嚴(yán)重是就是傷口難愈合，最終導(dǎo)致截肢

　　11.其他必要的檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)是體檢必查項(xiàng)目。大便常規(guī)可以幫助發(fā)現(xiàn)是否有腸癌的可能；肛門檢查：雖然看上去可能會(huì)“侵害”自尊，但這可以有效的發(fā)現(xiàn)是否有可能出現(xiàn)直腸癌。

　　12.腫瘤標(biāo)志物：腫瘤標(biāo)志物又稱腫瘤標(biāo)記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。

　　三、糖尿病友防并發(fā)癥注意以下10個(gè)信號(hào)：

　　糖尿病的巨大危害來自于它的并發(fā)癥，而防治糖尿病并發(fā)癥關(guān)鍵在一個(gè)“早”字，即早期診斷、早期治療。人體作為一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)身體某一部分受累時(shí)總會(huì)暴露出一些特殊的征兆，提醒患者當(dāng)心是否出現(xiàn)并發(fā)癥了！

　　1、來自眼睛的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時(shí)，不可想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”，這很可能是長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。

　　2、來自口腔的信號(hào)：糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落等，這些都與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要引起警惕，及早處理。

　　3、來自皮膚的信號(hào)：長(zhǎng)期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變，而且往往非常頑固、久治不愈。當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，要想到這可能糖尿病皮膚病變。

　　4、來自肢端的信號(hào)：糖尿病可導(dǎo)致對(duì)稱性肢端感覺異常，典型者表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀由輕到重，逐漸進(jìn)展。到了晚期階段，病人可出現(xiàn)痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示有周圍神經(jīng)病變。

　　5、來自汗腺的信號(hào)：有些糖尿病人特別好出汗，往往一吃飯或稍微活動(dòng)一下就滿身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有個(gè)特點(diǎn)，就是頭面部和軀干大汗淋漓，但四肢一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是植物神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

　　6、來自消化道的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現(xiàn)頑固性腹瀉，但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便，這很可能是長(zhǎng)期高血糖損害胃腸道植物神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂所致。

　　7、來自腎臟的信號(hào)：在糖尿病腎病早期，患者多無明顯自覺癥狀，少數(shù)患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有診斷價(jià)值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常規(guī)檢查則完全正常，所以，定期尿微量蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

　　8、來自心血管的信號(hào)：正常人往往活動(dòng)時(shí)心跳比休息時(shí)快、白天比夜間快。而某些糖尿病人則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心跳過快（我們稱之為“靜息心動(dòng)過速”），并且白天與夜間的心率變化不大（我們稱之為“固定心率”）。此外，還有些病人表現(xiàn)為“體位性低血壓”，即病人從臥位（或蹲位）起立時(shí)，常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。所有這些都是心臟植物神經(jīng)受累的表現(xiàn)。

　　9、來自性腺的信號(hào)：糖尿病可以導(dǎo)致周圍血管及末梢神經(jīng)病變，可導(dǎo)致性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān)的癥狀，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，可逐漸發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。因此，性功能減退也是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)信號(hào)。

　　10、來自骨骼的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人感覺腰酸背疼、且有明顯駝背時(shí)，很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì)，大量的鈣沉積于上而形成的。糖尿病患者由于血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí)，血液中的鈣也隨尿大量流失，此外，由于胰島素缺乏，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，因此容易引起骨質(zhì)疏松。

　　以上是防并發(fā)癥的重點(diǎn)，當(dāng)然防并發(fā)癥就要行動(dòng)起來！多學(xué)習(xí)多保證足夠的糖尿病知識(shí)！