如果你稍有留意，你應(yīng)該知道SGLT2抑制劑火了。
2型糖尿病的管理目前依然是一個巨大的挑戰(zhàn)，在選擇
藥物時，必須考慮低
血糖風(fēng)險、對體重及血脂影響、劑量復(fù)雜性及副作用等等。
現(xiàn)有的藥物也眾多，除了一線推薦的
二甲雙胍外，新藥研發(fā)一直都在馬不停蹄地進行著。這不，SGLT2抑制劑duang地來了、火了。
什么是SGLT2
SGLT2，全稱sodium-glucoseco-transporter2，即鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白。
SGLT2介導(dǎo)葡萄糖在腎臟近曲小管的重吸收，血液中的葡萄糖僅1%通過尿液排出。
SGLT2抑制劑使腎小管中的葡萄糖不能順利重吸收進入血液而隨尿液排出，從而降低血糖濃度。
SGLT2優(yōu)勢在哪
由于其不干擾胰島素和胰高血糖素素分泌調(diào)節(jié)通路，所以引起低血糖的可能性相對較小。
眾多研究顯示，SGLT2抑制劑可有效降低糖化血紅蛋白。對于經(jīng)飲食和鍛煉控制不佳的2型糖尿病，SGLT2抑制劑不僅可有效改善血糖，還可降低體重和改善血脂。
目前SGLT2代表是
有幾種，主要代表有坎格列凈和達格列凈。
坎格列凈進入血液后1-2小時達到峰值，半衰期為10.6-13.1小時，分別有100mg和300mg兩種規(guī)格。
達格列凈坎格列凈
1.達格列凈進入血液后2小時內(nèi)達達到峰值，半衰期為12.9小時。
坎格列凈起始劑量100mg每天一次，早餐前服用。
對eGFR≥60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者，可增加到300mg/天；
若eGFR在45-60mL/min/1.73m2之間，則劑量不應(yīng)超過100mg/天
2.達格列凈起始劑量5mg每天一次，必要時可增至10mg每天一次。
對eGFR＜60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者可用坎格列凈100mg/天，但eGFR<45mL/min/1.73m2時不能使用。
SGLT2也不會完美
是的，沒有一個藥會是完美的。
1.坎格列凈和達格列凈最常見的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。
2.對腎小球濾過率（eGFR）＜60mL/min/1.73m2者應(yīng)謹慎使用。
3.達格列凈和坎格列凈與其它藥物間相互作用很小。
但坎格列凈可增加地高辛濃度，使用時需適當(dāng)監(jiān)測。
利福平可降低達格列凈和坎格列凈的濃度，因此可能降其低療效。
4.建議使用時監(jiān)測腎功能和血鉀。
綜合來談?wù)勥@類藥
由于SGLT2抑制劑為新型藥物，價格并不便宜。
但對于需要在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用其它口服降糖藥物的患者，SGLT2抑制劑似乎優(yōu)于其它二線藥物（如磺脲類、DPP-4抑制劑和GLP-1類似物）。
因此，從長遠來看，這類藥物還是一個比較經(jīng)濟的治療選擇。
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