曾經(jīng)有一個病人，他的空腹血糖一直控制得很好，但是后來卻出現(xiàn)了冠心病、心絞痛，不得不放支架治療。他很納悶，為什么我的血糖控制得這么好，還是出現(xiàn)了并發(fā)癥。把他記錄血糖的單子拿來一看，全都是空腹血糖，從來都沒有測過餐后血糖。

 

　　餐后血糖控制是血糖管理重要的環(huán)節(jié)。

 

　　控制餐后血糖的好處：首先，是可以延緩糖尿病的進展。2001年楊英教授曾牽頭進行的一項研究證實--糖尿病前期的患者如果使用阿卡波糖來降低餐后血糖，可以使糖尿病的發(fā)病風(fēng)險下降87.8%，即十個人當(dāng)中大概有九個人可以避免發(fā)生糖尿病。其次，可以進一步提高糖化血紅蛋白的達標率。如果餐后血糖控制良好，可以使糖化血紅蛋白的達標率達到90%以上。最后，控制餐后高血糖可以改善心血管疾病的多重危險因素。如降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血壓、血液高凝狀態(tài)和炎癥因子，升高高密度脂蛋白。因此，管理餐后血糖大有裨益。

 

 

　　餐后血糖的正常值7.8mmol/L是判斷人體餐后血糖是否正常的一個臨界點。正常人在進餐以后的1到2小時血糖應(yīng)該低于7.8mmol/L。如果餐后兩小時血糖在7.8到11.1mmol/L之間就可以診斷為糖尿病前期，也就是我們經(jīng)常說的糖耐量異常，此時還沒有進展到糖尿病，即沒有進展到臨床糖尿病。如果餐后兩小時的血糖≥11.1mmol/L就可以診斷為糖尿病。所以我們正常的餐后血糖應(yīng)該＜7.8mmol/L。

 

　　但是餐后血糖的控制目標并非越低越好，要根據(jù)糖友的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥的嚴重程度還有低血糖發(fā)生的風(fēng)險等因素進行個體化的確定。對于老年糖尿病患者或者容易發(fā)生低血糖的患者，這些病人的餐后血糖應(yīng)該控制在10mmol/L以下；而新診斷的糖尿病患者，病程比較短、年輕、且沒有糖尿病并發(fā)癥和一些嚴重疾病的二型糖尿病的患者，餐后血糖應(yīng)該控制在7.8mmol/L以下，要求就比較嚴格。知道餐后血糖的正常值，又知道餐后血糖的控制目標后，下一步就是該怎么去控制餐后的血糖。

 

　　控制餐后血糖：首先要記著飲食和運動，糖尿病的管理飲食是基礎(chǔ)，運動是手段，所以說合理的運動和飲食控制是餐后血糖控制的基石。其他措施包括規(guī)律的生活、控制飲酒、保證充分的睡眠和休息、戒煙、控制體重，并定期到醫(yī)院進行檢查等。以上最基礎(chǔ)的手段就是生活方式的干預(yù)，它能夠改善患者的餐后血糖。那是不是這樣就可以了？答案是否定的?？茖W(xué)家曾經(jīng)做過非常多的研究，發(fā)現(xiàn)患者在生活方式干預(yù)一年以后，餐后兩小時的血糖可以大幅的降低；但是當(dāng)干預(yù)兩年以后，發(fā)現(xiàn)單純通過生活方式的干預(yù)，餐后兩小時的血糖已經(jīng)開始上升，并不能很好地控制；等到三年以后，餐后血糖基本上單純通過生活方式的干預(yù)已經(jīng)控制不下來了，這個時候就需要藥物的應(yīng)用了。

 

　　糖尿病前期階段以飲食和運動為主，必要的時候加入藥物。但是糖尿病階段后，在飲食和運動的基礎(chǔ)上，很多時候必須加入藥物。

 

　　降低餐后血糖的藥物主要有：

 

　?。?）α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖；

 

　?。?）短效的磺脲類促泌劑；

 

　?。?）格列奈類的促泌劑，如瑞格列奈；

 

　?。?）二酞基肽酶抑制劑-4，如沙格列?。?/div>