如何做好糖尿病病足的正確護(hù)理？

2017-07-30 來源：糖友管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙，輕者表現(xiàn)為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，致截肢甚至危及生命。

　　糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙，輕者表現(xiàn)為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，致截肢甚至危及生命。

　　在對糖尿病足患者進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)主要從控制血糖、促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合、改善血液循環(huán)、改善神經(jīng)病變、抗感染等多個方面進(jìn)行考慮，根據(jù)病情合理選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?/div>

　　一、控制血糖

　　將血糖控制穩(wěn)定有助于減少糖尿病微血管并發(fā)癥，是治療糖尿病足的基礎(chǔ)，一般需用胰島素治療，使血糖接近或低于11.1mmol/L以下或盡可能接近正常。

　　二、促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合

　　出現(xiàn)局部水皰和血皰時，應(yīng)先抽出其內(nèi)容物，并在局部涂以2.5%的碘酒預(yù)防感染。對于已經(jīng)形成的創(chuàng)面，一般采用生理鹽水沖洗，然后應(yīng)用浸有抗菌藥物、胰島素和山莨菪堿的混合液進(jìn)行清洗和濕敷，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，根據(jù)病情每日或隔日換藥一次。

　　創(chuàng)面包扎與否一般根據(jù)病情需要，白天盡量暴露不包扎，夜間為避免損傷可行包扎，可輔用中藥粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循環(huán)。

　　三、改善血液循環(huán)

　　大血管和微血管病變是造成糖尿病足的主要原因，可以采用靜脈滴注擴(kuò)張血管和改善血液循環(huán)、防止血栓形成的藥物，如低分子右旋糖酐、丹參、山莨菪堿、肝素、西洛他唑、前列腺素E等，也可口服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、藻酸雙酯鈉等藥物，根據(jù)病情可選用一種藥物或2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，根據(jù)病情適當(dāng)確定用藥時間。

　　四、改善神經(jīng)病變

　　應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善糖尿病足患者神經(jīng)功能，可選用神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)甘脂復(fù)合物、甲基維生素B12等藥物，如疼痛劇烈，可配合應(yīng)用卡馬西平、阿米替林、苯妥英鈉等進(jìn)行止痛。

　　五、減輕水腫

　　水腫不利于潰瘍愈合，對于局部出現(xiàn)水腫的患者，可輔以利尿劑，如吡咯他尼、氯苯唑胺、螺內(nèi)脂、乙酰唑胺、雙氯磺酰胺、醋甲唑胺、醋酸鉀，甘露醇、山梨酸等。

　　需要注意的是，部分強(qiáng)效、中效利尿劑對血糖、尿糖及糖尿病病情變化影響都較大，應(yīng)注意用藥禁忌，根據(jù)病情病情綜合酌情地選擇應(yīng)用。

　　六、抗感染

　　繼發(fā)感染常可使糖尿病足潰瘍迅速惡化，是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因，一般在病原菌不明的情況下應(yīng)給予廣譜抗菌藥物和甲硝唑治療，待細(xì)菌和藥敏試驗結(jié)果報告之后必要時再調(diào)整治療，用藥時應(yīng)根據(jù)感染的程度進(jìn)行選擇。