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糖友生活中如何預(yù)防并發(fā)冠心病。

摘要:糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,最終導(dǎo)致心絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時(shí)間提前十年。

   糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,最終導(dǎo)致心絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時(shí)間提前十年。

        冠心病是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者中冠心病的發(fā)生率最高達(dá)55%。發(fā)生的主要原因是,糖尿病和胰島素抵抗導(dǎo)致的:高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素作用受損以及肥胖,糖尿病高糖狀態(tài)所產(chǎn)生的糖毒性、脂毒性,這些因素加速了糖尿病患者會(huì)使心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,慢慢變得僵硬、粗糙、管腔逐漸狹窄,最終導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而壞死絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時(shí)間提前十年。因此防控冠心病的基礎(chǔ)是在控制好血糖的基礎(chǔ)上,及時(shí)干預(yù)血壓、血脂,減重,服用阿司匹林等措施。
 
  引起心臟缺血、缺氧而壞死
 
  糖尿病合并冠心病的臨床表現(xiàn)很多,包括穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等?;颊呖梢员憩F(xiàn)為其中的一種,或者多種表現(xiàn)形式先后出現(xiàn)或者同時(shí)存在。穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為:一過性胸悶、胸痛,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)為數(shù)分鐘,休息或口服硝酸甘油可以緩解,嚴(yán)重者可持續(xù)10-20分鐘。心肌梗死表現(xiàn)為:持續(xù)性胸痛,持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上,伴有出汗、面色蒼白,口含硝酸甘油不能夠緩解。心力衰竭表現(xiàn)為:左心衰竭表現(xiàn):肺水腫(咳嗽、咳、呼吸困難等)、左心衰竭表現(xiàn):全身水腫等。
 
  有的糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí),癥狀不明顯,因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)末梢,當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時(shí),對(duì)痛覺不敏感,即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血,疼痛也較輕微,而且不典型,甚至沒有心絞痛癥狀。
 
  我國(guó)糖尿病冠心病發(fā)病率較高,據(jù)有關(guān)研究顯示,80%的糖尿病患者可能因?yàn)楣谛牟《劳?,因此糖尿病患者必須重視?duì)糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防。此外在日常生活中還需要注意以下幾點(diǎn):
 
  1.生活方式的干預(yù):生活方式的干預(yù)是糖尿病心血管疾病預(yù)防的重要內(nèi)容。包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒等。
 
  (1)合理飲食:養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣,主食選擇粗細(xì)搭配,少吃精米、精面;少吃含淀粉高的食物如土豆、粉條等;多吃新鮮、綠色帶葉子、莖類蔬菜如:白菜、芹菜、菠菜等;不吃油炸食物或過油的食物;肉類的選擇以雞鴨魚肉為主,少吃豬牛羊肉??梢赃x擇兔肉,因?yàn)橥萌獾闹竞康停鞍棕S富。高血壓與限鹽…血脂異常與低脂飲食…
 
  (2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng):“生命在于運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)不但可以降血壓、降血脂、還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。建議每周最好體育鍛煉3-5次。每次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘,飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為佳。運(yùn)動(dòng)方式可以根據(jù)個(gè)人愛好選擇如廣場(chǎng)舞、體操、瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。
 
  (3)戒煙:吸煙可以影響全身血管和血液系統(tǒng),加速動(dòng)脈硬化,促使血小板聚集等。而戒煙可以降低心血管疾病死亡率。
 
  (4)限酒:酒精可以通過升高血壓,導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),降低冠狀動(dòng)脈供血量。所以要限制酒量。女性限制每天1杯,男性2杯以內(nèi),每杯為啤酒約355ml,葡萄酒約118ml,白酒約44ml。
 
  (5)定期監(jiān)測(cè):血壓血脂的監(jiān)測(cè)以及檢測(cè)頻率對(duì)防控的作用。
 
  2.阿司匹林的應(yīng)用:對(duì)于糖尿病伴有心血管危險(xiǎn)性高的患者,包括年齡在40歲以上、高血壓、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)該給予阿司匹林75-165mg/d作為預(yù)防用藥。它是預(yù)防糖尿病心血管疾病最為有效的手段。
 
  3.控制血壓:高血壓是糖尿病大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,血壓降低對(duì)于預(yù)防心血管病變尤為重要。目前高血壓治療指南中建議:糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。糖尿病高血壓患者在選擇降壓藥時(shí),一定要遵從醫(yī)囑。
 
  4.血脂異常的患者:臨床試驗(yàn)充分表明,糖尿病患者服用他汀類藥物能明顯減少冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于成年人糖尿病患者每年應(yīng)該檢測(cè)一次血脂水平。
 
  5.嚴(yán)格控制血糖:控制血糖可以減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展,降低心血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前建議糖化血紅蛋白盡可能控制在6%。
 
  希望糖尿病患者能夠嚴(yán)格按照上述方法去預(yù)防冠心病的發(fā)生,如果您想了解更多細(xì)節(jié),請(qǐng)參考網(wǎng)站其它板塊內(nèi)容。
 
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