糖尿病慢性并發(fā)癥的檢測，只做這些就夠了

2017-07-29 來源：糖友管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性并發(fā)癥的檢測，是糖尿病患者自我監(jiān)測的重要組成部分。通過定期檢測可以及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療急、慢性并發(fā)癥。那么我們應(yīng)該如何進(jìn)行并發(fā)癥的檢測呢?

　　慢性并發(fā)癥的檢測，是糖尿病患者自我監(jiān)測的重要組成部分。通過定期檢測可以及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療急、慢性并發(fā)癥。那么我們應(yīng)該如何進(jìn)行并發(fā)癥的檢測呢?

　　1)血壓、血脂、腰圍、體重等指標(biāo)的監(jiān)測：

　　一般而言血糖異常多伴隨血壓的異常，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)該每天早晚測量血壓情況。如果血壓正常應(yīng)定期測量血壓，至少每個(gè)月一到兩次。

　　糖尿病患者應(yīng)6—12個(gè)月查一次血脂，發(fā)現(xiàn)血脂異常后，除了通過改變自己的生活方式，如：控制飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙、限酒外，還應(yīng)配合醫(yī)生合理用藥，定期監(jiān)測血脂。

　　“腰帶越長，壽命越短”。中國成人腰圍控制標(biāo)準(zhǔn)指出:男性腰圍應(yīng)控制在90cm以下,女性85cm以下。

　　體重建議每周查一次。中國成人的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算方法為標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105，實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%屬于正常。

　　2)肝臟疾病的檢測：

　　肝臟疾病有很多，糖尿病患者50%并發(fā)脂肪肝，所以定期進(jìn)行肝臟疾病的監(jiān)測非常重要。沒有肝臟疾病的糖尿病患者，一年監(jiān)測一次肝功能、B超就可以了。有肝臟疾病的患者，至少要半年監(jiān)測一次。

　　3)腎臟疾病的檢測：

　　糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見原因，因此糖尿病患者應(yīng)該定期檢查腎臟，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早控制。

　　4)眼睛的檢查：

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病程在10年左右者，50%可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

　　檢查的項(xiàng)目：視力、瞳孔對光反射(有無相對的傳入障礙)、散瞳后進(jìn)行眼底檢查(青光眼患者禁忌散瞳)、裂隙燈檢查、虹膜區(qū)、前房、前房角及視網(wǎng)膜間接眼底鏡(單目鏡)測定等。

　　5)心腦疾病的檢測：

　　糖尿病心腦血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅。對有明顯家族史、吸煙、高血壓和血脂異常，應(yīng)作進(jìn)一步檢查來評估心腦血管病變情況。

　　6)下肢動脈的檢測：

　　下肢動脈病變對機(jī)體的危害除了導(dǎo)致下肢缺血性潰瘍和截肢外，更重要的是這些患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。所以針對50歲以上，運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)下肢不適癥狀或運(yùn)動功能下降者，均應(yīng)該進(jìn)行下肢血管評估，以明確有無下肢動脈病變。定期檢查踝臂指數(shù)，是評價(jià)下肢動脈最便捷、有效的方法。建議6-12個(gè)月進(jìn)行一次篩查。

　　7)神經(jīng)病變的檢測：

　　臨床上檢查項(xiàng)目包括：(1)踝反射異常(或踝反射正常，膝反射異常);(2)針刺痛覺異常;(3)振動覺異常;(4)壓力覺異常。如果任1項(xiàng)異常則診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

　　糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變：檢查項(xiàng)目包括心率變異性、Valsalva試驗(yàn)(最長R-R間期與最短之比)、握拳試驗(yàn)(持續(xù)握拳3min測血壓)、體位性血壓變化測定、24h動態(tài)血壓監(jiān)測、頻譜分析等。

　　在診斷糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變，對于糖尿病病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔3～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

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