肖建中教授：中國(guó)糖尿病患病率明降實(shí)升

2017-07-09 來源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2007-2008年和2010年的中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查研究都提示，中國(guó)成人糖尿病的患病率在10%左右。無論糖尿病或糖尿病前期的總?cè)藬?shù)還是患病率，都不幸排在世界前列。

　　中國(guó)糖尿病的患病率明降實(shí)升

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科肖建中教授：隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜也在發(fā)生改變。2007-2008年和2010年的中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查研究都提示，中國(guó)成人糖尿病的患病率在10%左右。無論糖尿病或糖尿病前期的總?cè)藬?shù)還是患病率，都不幸排在世界前列。

　　前兩次調(diào)查抽樣方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡范圍都有不同，難以直接比較。2010年報(bào)告的50%的糖尿病前期患病率更讓人對(duì)將HbA1c作為糖尿病或糖尿病前期的診斷方法心存疑惑。

　　6月27號(hào)JAMA發(fā)表的2013年全國(guó)糖尿病患病率的文章，可能讓我們重新認(rèn)識(shí)中國(guó)糖代謝異常的流行趨勢(shì)。這次調(diào)查與2010年相比，抽樣方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)相同，不同的是總的樣本超過17萬人，增加了70%，HbA1c的測(cè)定是直接測(cè)定靜脈血標(biāo)本，而不是測(cè)定毛細(xì)血管血標(biāo)本后經(jīng)過公式換算出來的。

　　該研究結(jié)果顯示，糖尿病的患病率為10.9%，其中63.5%未被診斷，在年齡小于40歲的人群中，接近80%的糖尿病未被診斷；糖尿病前期的患病率為35.7%；糖尿病人群中，僅32.2%被治療，達(dá)標(biāo)率49.2%。與2010年相比，似乎這些指標(biāo)都改善了，但這是假象。因?yàn)槠骄秃?小時(shí)血糖增加了2mg/dl，通過空腹和餐后血糖來診斷的糖尿病從9.7%增加到了10.4%；而HbA1c測(cè)定方法的改變使得其平均值從5.8%下降到5.4%，是方法學(xué)調(diào)降了糖尿病前期和糖尿病患病率，而達(dá)標(biāo)率的提高也因此而被夸大。藏族和回族人群的糖代謝異?；疾÷实鸵彩潜敬握{(diào)查的一個(gè)重要結(jié)果，代表性如何不得而知。

　　糖尿病流行病學(xué)調(diào)查規(guī)模越來越大，方法越來越復(fù)雜并昂貴，但無論糖尿病還是糖尿病前期的患病率都還在繼續(xù)上升，中國(guó)的疾病控制中心或也應(yīng)該有更重要的事情要做。

　　研究介紹

　　6月27日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA.2017，317（24）：2515]發(fā)表了最新中國(guó)糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)，該文章同時(shí)還公布了藏族、回族等少數(shù)民族成年人群的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究共納入中國(guó)大陸地區(qū)170287名18歲及以上的成年人，已診斷糖尿病的患者以自述的糖尿病史來確定，未診斷糖尿病患者采用2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

　　本次調(diào)研結(jié)果顯示，2013年中國(guó)成人的糖尿病患病率為10.9%，在年齡更大者、男性、城市居民、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及超重和肥胖人群中更高；糖尿病前期患病率為35.7%，且在年齡更大者、農(nóng)村居民、超重和肥胖人群中更高。

　　糖尿病患者中的36.5%在該研究之前已被診斷，32.2%的患者正在接受糖尿病的藥物治療，在接受治療的人群中，49.2%的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平得到了控制（＜7.0%）。不同民族人群的分析顯示，與漢族相比，大多數(shù)少數(shù)民族人群的糖尿病、糖尿病前期患病率更低，其中藏族最低。

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