加拿大與美國(guó)學(xué)者聯(lián)合研究表明，對(duì)于伴2型糖尿病（DM2）及其他心血管危險(xiǎn)因素的中年人而言，血糖濃度升高是其缺血性心臟病的可修正危險(xiǎn)因素。
研究介紹
研究納入ACCORD試驗(yàn)中10251例成年DM2患者，隨機(jī)接受強(qiáng)化或標(biāo)準(zhǔn)降糖治療[目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1c）濃度分別為＜6.0%或7.0%~7.9%]。評(píng)估積極治療期間（平均3.7年）及總隨訪期間（平均增加1.2年的標(biāo)準(zhǔn)治療）的致死或非致死性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、不穩(wěn)定型心絞痛及新發(fā)心絞痛發(fā)生情況。
研究結(jié)果
研究結(jié)果為，與標(biāo)準(zhǔn)治療組相比，強(qiáng)化治療組積極治療期間[風(fēng)險(xiǎn)比（HR）=0.80，P=0.015]及總隨訪期間（HR=0.84，P=0.02）心肌梗死發(fā)生率較低；積極治療期間與總隨訪期間心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建及不穩(wěn)定型心絞痛合并研究結(jié)果，總隨訪期間單純冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、單純不穩(wěn)定型心絞痛研究結(jié)果與前相似。
同期述評(píng)
來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)學(xué)系的恰森（Chiasson）、洛里耶（Lorier）對(duì)該研究進(jìn)行了同期點(diǎn)評(píng)。
強(qiáng)化降糖治療對(duì)DM2患者心血管疾?。–VD）的影響一直存在爭(zhēng)議。UKPDS、ADVANCE、VADT及ACCORD這4項(xiàng)大型研究均對(duì)強(qiáng)化或標(biāo)準(zhǔn)血糖控制對(duì)DM2患者大心血管事件的影響進(jìn)行了探討，但唯有ACCORD研究顯示強(qiáng)化治療與心血管死亡率增加相關(guān)。
對(duì)上述4項(xiàng)研究的薈萃分析表明，強(qiáng)化降糖治療與患者大心血管事件顯著減少9%相關(guān)，但對(duì)其死亡率無(wú)影響。亞組分析顯示，年齡＜65歲、糖尿病病程＜5年、HbA1c濃度低于8.5%及無(wú)血管并發(fā)癥病史與強(qiáng)化治療后的最佳心血管結(jié)局相關(guān)。對(duì)于此薈萃分析結(jié)果的解讀，應(yīng)結(jié)合先前的Steno-2研究結(jié)果進(jìn)行，后者顯示強(qiáng)化多重治療高血糖（目標(biāo)HbA1c濃度為6.5%）及其他糖尿病危險(xiǎn)因素與超過(guò)13.3年期間CVD死亡率降低相關(guān)（HR=0.43）。
綜合上述研究結(jié)果，DM2患者早期強(qiáng)化降糖（目標(biāo)HbA1c濃度＜7.0%）聯(lián)合強(qiáng)化治療其他危險(xiǎn)因素，很可能減少遠(yuǎn)期CVD的發(fā)生。
該研究對(duì)ACCORD試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了深入的析因分析，比較多種抗糖尿病藥物強(qiáng)化或標(biāo)準(zhǔn)降糖治療對(duì)缺血性心臟病的綜合結(jié)局的影響，其結(jié)果亦令人欣慰。然而，潛在獲益并不能抵消特定情況下強(qiáng)化降糖治療對(duì)部分患者CVD死亡率的潛在有害影響。ACCORD研究中，77.3%接受強(qiáng)化降糖治療的患者使用胰島素，高胰島素血癥聯(lián)合高血糖可能導(dǎo)致心肌脂肪變性，增加可能參與心肌病和冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)展的心外膜異位脂肪組織。
綜上所述，有必要進(jìn)一步評(píng)估強(qiáng)化降糖治療的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。目前，對(duì)于年齡＞65歲、有合并癥的DM2患者，將目標(biāo)HbA1c濃度控制在＜8.0%可能較為明智。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。 津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見(jiàn)：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。
健客價(jià)： ￥998捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥750鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17.5本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144
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