大慶糖尿病預防研究23年隨訪結(jié)果：糖耐量受損

         （IGT）人群中，發(fā)展為糖尿病與心血管疾病

          （CVD）風險升高相關(guān)

　　IGT者具有高CVD風險，但在多大程度上該風險來自于糖尿病的發(fā)展卻不清楚。該研究比較了大慶糖尿病預防研究中542例（94%）受試者發(fā)展至糖尿病之前和之后的首次CVD事件（致死或非致死性心梗或卒中）。

　　23年（1986-2009年）隨訪結(jié)果顯示，共213（39.3%）例受試者發(fā)生首次CVD事件，其中63（29.6%）例發(fā)生于發(fā)展至糖尿病之前，150（70.4%）例發(fā)生于發(fā)展至糖尿病之后。校正年齡之后的CVD年發(fā)病率在發(fā)展至糖尿病之后顯著更高[18.8/1000人-年（95%置信區(qū)間：16.3-21.6）對（11.4/1000人-年（95%置信區(qū)間：9.5-13.6）]。進一步校正性別、血壓、膽固醇水平和吸煙之后，發(fā)展至糖尿病仍然與雙倍CVD風險顯著相關(guān)。

　　研究提示，中國人群中IGT與CVD風險升高顯著相關(guān)，但以上風險多來自于糖尿病的發(fā)展。

　　PeterH.Bennett教授說，大慶糖尿病預防研究始于1986年，比較的是接受飲食治療、運動干預或二者聯(lián)合干預的受試者與對照組。所有受試者在基線時都為糖耐量受損（IGT）狀態(tài)，有非常高發(fā)展至糖尿病的風險。結(jié)果顯示6年的飲食或運動干預顯著降低了受試者發(fā)展為糖尿病的風險。本屆ADA年會上展示的這項研究旨在探索糖尿病的發(fā)生時間對心血管疾病風險的影響。結(jié)果提示，較早發(fā)展為糖尿病的人群——也就是那些從飲食和運動干預中獲益較少人群的心血管疾病風險及死亡率顯著高于較晚發(fā)展為糖尿病的人群，這再次證明，通過干預手段預防糖尿病發(fā)生或延遲糖尿病發(fā)生對減少IGT人群的心血管疾病風險是非常有價值的。

　　李光偉教授介紹，今年是大慶研究隨訪30年，其團隊還將進行30年隨訪結(jié)果的相關(guān)分析。本屆大會展示的結(jié)果非常重要，是全球首次證明，糖尿病前驅(qū)人群也有非常高的心腦血管疾病風險，而以上風險不是因為糖尿病前驅(qū)持續(xù)時間長，而是因為糖尿病前驅(qū)發(fā)展至糖尿病之后，研究的具體數(shù)據(jù)還有很多值得玩味?？傊?，預防糖尿病的發(fā)生非常重要。

　　大慶糖尿病和糖耐量受損研究（DQIDS）23年隨訪結(jié)果：高甘油三酯血癥（HTG）可預測中國成人心血管事件（壁報編號：1401-P）

　　關(guān)于中國人群中HTG與長期CVD風險升高的相關(guān)性，已有證據(jù)有限。該研究評估了DQIDS研究中833例受試者的CVD風險，包括395新診斷為糖尿病患者、59例IGT者和379例血糖水平正常者。該833例受試者來自于1986年中國大慶地區(qū)成人（25~27歲）糖尿病篩查，隨訪延續(xù)至2009年。

　　分析排除了大慶糖尿病預防研究（DQIDS的亞研究）中接受生活方式干預的人群，以排除可能的混雜效應。結(jié)果顯示，34%受試者（280/833）患有HTG（基線血漿甘油三酯≥1.7mmol/l）。與非HTG組相比，HTG組平均年齡更大，且有更高體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血壓、血糖和總膽固醇水平。

　　HTG組與非HTG組分別有149（53.0%）和190（33.6%）例首次CVD事件（致死或非致死性心?；蜃渲校┌l(fā)生。校正年齡之后的首次CVD年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為31.44/1000人-年（95%置信區(qū)間：26.39-36.49）和18.52/1000人-年（95%置信區(qū)間：15.89-21.15）。心梗年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為8.55/1000人-年（95%置信區(qū)間：6.05-11.05）和4.0/1000人-年（95%置信區(qū)間：2.81-5.17）。卒中年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為20.56/1000人-年（95%置信區(qū)間：16.53-24.59）和13.92/1000人-年（95%置信區(qū)間：11.65-16.18）。

　　校正年齡、性別以及基線吸煙、BMI、血壓、血糖和總膽固醇水平之后，HTG組較非HTG組的CVD風險高27%（風險比：1.27；95%置信區(qū)間：1.05-1.60）?；€甘油三酯水平每增加一個單位，將帶來8%的首次CVD風險升高（風險比：1.07；95%置信區(qū)間：1.02-1.13）

　　以上結(jié)果提示，中國成人中，HTG與首次CVD風險增加顯著相關(guān)。