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糖尿病不影響宮頸癌預(yù)后

2017-07-06 來源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,多見于30~35歲女性,近40年來,由于宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV篩查的普遍應(yīng)用,宮頸癌及其癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的死亡率已明顯下降。

  宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,多見于30~35歲女性,近40年來,由于宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV篩查的普遍應(yīng)用,宮頸癌及其癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的死亡率已明顯下降。

  2型糖尿病的主要特點(diǎn)是胰島素抵抗和激素異常,這些代謝異常會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞異常生長(zhǎng)和功能調(diào)節(jié)障礙。糖尿病患者的胰腺、肝、結(jié)腸、乳腺、泌尿生殖道腫瘤及子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率較高。風(fēng)險(xiǎn)研究顯示糖尿病與肝細(xì)胞癌及胰腺癌的相關(guān)性較大,對(duì)于子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌,糖尿病患者的總生存率降低,據(jù)調(diào)查,約8~18%的癌癥患者患有糖尿病。隨著人口老齡化,兩種疾病的發(fā)病率都逐年增高,但關(guān)于糖尿病是否會(huì)影響癌癥患者的短期和長(zhǎng)期預(yù)后的相關(guān)研究較少。

  最近,韓國(guó)BucheonSt.Mary's醫(yī)院的Choi學(xué)者等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性對(duì)照研究,結(jié)果顯示糖尿病不影響宮頸癌患者的生存期和總生存率,糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高于非糖尿病患者,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,文章被發(fā)表在GynecologicOncology上。

  研究人員收集了2000年至2013年的543名宮頸癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn):神經(jīng)內(nèi)分泌癌或肉瘤、不能如期隨訪者及合并其他惡性腫瘤者。最終,共494名患者被納入該項(xiàng)研究?;颊叽_診宮頸癌(根據(jù)FIGO2008的宮頸癌分期系統(tǒng))時(shí)已診斷患有糖尿病者劃為糖尿病組(DM組),其余為非糖尿病組(非DM組)。評(píng)估的參數(shù)有年齡、體質(zhì)指數(shù)、癌癥分期、組織學(xué)病理分型、腫瘤標(biāo)志物、治療方法和其他合并癥。合并癥包括高血壓、心律失常、充血性心力衰竭。糖尿病組患者同時(shí)記錄入院時(shí)的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白(HgbA1C)、治療方案和并發(fā)癥。記錄無病生存期(DFS)和總生存(OS)。

  結(jié)果糖尿病組50(10.1%)例,平均年齡為49.8歲,且隨著患者年齡的增加,體質(zhì)指數(shù)增高。腫瘤標(biāo)志物水平較高且合并癥較多,較少獲得手術(shù)機(jī)會(huì),3位通過飲食控制血糖,37位口服降糖藥物,6位接受胰島素注射,4位口服降糖藥物聯(lián)合皮下注射胰島素。DM組空腹血糖和HgbA1C均值分別為122mg/dl(73~361mg/dL)和7%(3.3~12.7%)。DM組12(24%)例復(fù)發(fā),非DM組72(16.2%)例復(fù)發(fā)。DM組11(22%)例死亡,非DM組62(14.0%)例,但兩組宮頸癌病死率無差異。平均隨訪61.6月,糖尿病并非宮頸癌不完全治療和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)因素。DM組以空腹血糖129mg/dL為界值時(shí),復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)無差異,以體質(zhì)指數(shù)25為界值時(shí),手術(shù)方式、淋巴結(jié)浸潤(rùn)及清掃淋巴結(jié)數(shù)目無差異。

  綜上所述,宮頸癌并糖尿病患者年齡更大、體質(zhì)指數(shù)高、FIGO分期高且合并癥多,但糖尿病不影響患者的無病生存期和總生存率。需要注意的是,研究中DM組空腹血糖和HgbA1C均值分別為122mg/dL和7%,治療宮頸癌的過程中患者的血糖水平也一樣控制良好,因此基礎(chǔ)血糖的良好控制對(duì)于宮頸癌治療及預(yù)后至關(guān)重要,臨床醫(yī)師在接診宮頸癌患者時(shí)應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病的治療以保證治療效果。

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