遠(yuǎn)離妊娠糖尿病，從孕期開始努力就夠了嗎？

2017-07-04 來源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在超重和肥胖女性中妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)最高，但即便是體重正常女性亦可形成此疾病。伴和不伴二甲雙胍的生活方式能夠顯著降低此類女性的后期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。然而，妊娠期間生活方式干預(yù)對(duì)兒童的影響尚不甚明確。

　　在超重和肥胖女性中妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)最高，但即便是體重正常女性亦可形成此疾病。伴和不伴二甲雙胍的生活方式能夠顯著降低此類女性的后期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。然而，妊娠期間生活方式干預(yù)對(duì)兒童的影響尚不甚明確。

　　大部分女性在被納入臨床試驗(yàn)之前處于妊娠中期為原因之一，此時(shí)對(duì)影響胎兒轉(zhuǎn)歸可能已太遲。超重或肥胖女性早期妊娠中的代謝環(huán)境可影響胎盤功能以及胎兒基因表達(dá)。即便孕母本身未患有糖尿病，其仍可能出現(xiàn)炎癥增強(qiáng)和血糖水平升高。如果要改善肥胖女性的圍產(chǎn)期轉(zhuǎn)歸，則必須在妊娠前做出努力。

　　在體重正常女性中，妊娠期間體重過度增加對(duì)胎兒影響最大。妊娠期間體重過度增加女性的胎兒過度生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)高于超重或肥胖女性。肥胖為公共健康問題，而非僅僅妊娠問題。肥胖對(duì)妊娠糖尿病、孕母后期糖尿病形成風(fēng)險(xiǎn)以及兒童終生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)均有影響。出生前干預(yù)則有望應(yīng)對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)。大部分女性尋求產(chǎn)前保健，妊娠則是確定未來風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施干預(yù)的有益時(shí)機(jī)。

　　澳大利亞妊娠計(jì)劃和妊娠前血糖控制的經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)了早期干預(yù)的必要。與妊娠后血糖失控的女性相比，妊娠前血糖水平正常并且保持良好血糖控制至少到妊娠中期女性的糖尿病相關(guān)性并發(fā)癥減少。孕母血糖升高觸發(fā)胎兒β細(xì)胞早過形成和胎兒胰島素早期分泌。胎兒高胰島素血癥導(dǎo)致包括胎兒脂肪過度蓄積和宮內(nèi)過度生長(zhǎng)等糖尿病性胎兒病。妊娠起始時(shí)即需極佳控制糖尿病。如果妊娠早期未能控制血糖，則胎兒胰島素過度生成可驅(qū)動(dòng)胎兒生長(zhǎng)。因此需要妊娠前計(jì)劃以實(shí)現(xiàn)妊娠前血糖最佳控制，并支持至妊娠中期。胎兒在妊娠期糖尿病管理中的作用尚未得到充分認(rèn)識(shí)。

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