糖尿病腎病——早防早治，讓腎安心

2017-05-31 來源：三潭醫(yī)院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因?yàn)樵谀I臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，此時(shí)液體會(huì)從血管滲出到蛋白相對(duì)偏高的組織間隙，從而引起水腫。

　　何謂糖尿病腎病

　　糖尿病腎病是主要的微血管并發(fā)癥之一。

　　可引起尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭。

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　　※ 如果積極干預(yù)其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)！

　　危害

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　　糖尿病腎病對(duì)糖友的危害如此嚴(yán)重

　　那么與慢性腎臟病相關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些呢？

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　　糖尿病腎病分期

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　?、衿谝步懈邽V過期，腎臟的主要表現(xiàn)為腎小球高濾過，腎的體積增大；

　?、蚱诔霈F(xiàn)間斷微量白蛋白尿，患者在休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿白蛋白與肌酐比值（ACR）正常（男性＜2.5mg/mmol，女性＜3.5mg/mmol）；

　?、笃跒樵缙谔悄虿∧I病期，以持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，ACR為2.5-30mg/mmol（男），3.5-30mg/mmol（女）；

　?、羝跒榕R床糖尿病腎病期，出現(xiàn)大量顯性白蛋白尿，ACR＞30mg/mmol，部分可表現(xiàn)為腎病綜合征；

　　Ⅴ期為腎功能衰竭期，估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)評(píng)估腎功能。

　　對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期糖尿病腎病，如果病友采取定期篩查，早期干預(yù)，盡早治療的話，可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展。所以，患了糖尿病腎病，積極的干預(yù)和治療是非常重要的。

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　　研究表明

　　糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭的速度大約是其他腎臟疾病的14倍；而早期經(jīng)積極的治療后部分患者是可以逆轉(zhuǎn)的，所以早期嚴(yán)格控制血糖明顯減少糖尿病腎病的發(fā)生和延緩其進(jìn)展。

　　早期識(shí)別糖尿病腎病

　　有哪些方法可以早期識(shí)別糖尿病腎病呢？

　　糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)呢？

　　信號(hào)1

　　微量白蛋白尿是腎臟開始損傷標(biāo)志

　　糖友在確診糖尿病后每年應(yīng)做腎病變的篩查。最基本的檢查是腎功能和尿微量白蛋白檢查。另外，尿常規(guī)雖然可以發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿，但是會(huì)遺漏微量白蛋白尿。

　　所以，早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷的檢查方法有以下三種：

　　1.尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1；

　　2.尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2；

　　3.尿白蛋白排泄率(AER)：20-200μg/min(30-300mg/d)2。

　　※ 微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會(huì)漏診。

　　信號(hào)2

　　腰酸腳腫，尿泡沫多。

　　糖尿病腎病早期多數(shù)病友沒有癥狀，部分病友可出現(xiàn)酸腳腫，尿泡沫多的癥狀。

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　　信號(hào)3

　　水腫

　　因?yàn)樵谀I臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，此時(shí)液體會(huì)從血管滲出到蛋白相對(duì)偏高的組織間隙，從而引起水腫。

　　研究表明

　　盡早控制血糖達(dá)標(biāo)可有效控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展！

　　這項(xiàng)在日本進(jìn)行的研究將糖友分為強(qiáng)化血糖控制組和常規(guī)血糖治療組，研究結(jié)果表明，強(qiáng)化血糖控制組（糖化血紅蛋白在7.1%）可延緩70%的糖尿病

　　對(duì)于已經(jīng)合并了慢性腎臟病的糖友應(yīng)該采取綜合治療的方法，那么下回我們就糖尿病的綜合治療，從以下四方面，分別給大家闡述。那下周見咯~

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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