糖尿病性ED的發(fā)病機(jī)制

　　為什么糖尿病患者容易發(fā)生ED呢？

　　目前認(rèn)為，糖尿病引起勃起障礙的機(jī)制，主要是它所產(chǎn)生的代謝紊亂（高血糖、高血脂、高血壓等）導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變?cè)斐傻?。在高血糖的影響下，末梢神?jīng)發(fā)生感覺障礙，興奮性降低；高血糖還會(huì)累及陰莖海綿體的小血管而影響其充盈，從而導(dǎo)致勃起障礙。

　　此外，內(nèi)分泌異常也是導(dǎo)致糖尿病性ED的一個(gè)重要原因。糖尿病患者全身新陳代謝失調(diào)，負(fù)責(zé)管轄性功能的“垂體-性腺軸”發(fā)生紊亂、失控，導(dǎo)致各種性激素分泌減少，缺少了勃起功能的催化劑，進(jìn)而發(fā)生ED。

　　糖尿病性ED防治方法

　　防治糖尿病性ED，主要從以下幾個(gè)方面著手。

　　1.心理治療：糖尿病患者心理壓力過大也是導(dǎo)致陽(yáng)痿的重要原因之一，心理治療可使患者重新獲得自信，適合于所有的糖尿病性ED患者。

　　2.糾正代謝紊亂，防治神經(jīng)及血管病變：要嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓等危險(xiǎn)因素，特別是要把血糖控制在理想水平，即空腹4.4~6.1mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。許多患者在血糖控制滿意以后，性生活的滿意度隨之明顯提高。

　　3.藥物治療：糖尿病陽(yáng)痿大多與動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)，治療藥物可以選擇枸櫞酸西地那非。該藥可提高陰莖海綿體的血流量，增強(qiáng)并維持陰莖的勃起功能，有效率超過50%，是糖尿病性ED的首選藥物，但每天最多服用一次，最大劑量是100mg（1片），建議空腹服用，服藥30分鐘后起效，作用時(shí)間可維持4個(gè)小時(shí)，在這段時(shí)間內(nèi)，患者如果接受性刺激，陰莖可以獲得勃起。

　　須說明的是，還有一些其他原因可以引起陽(yáng)痿，如性腺內(nèi)分泌功能障礙、神經(jīng)病變等。此時(shí)須根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的治療，如性激素替代治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療等。

　　4.機(jī)械裝置治療：如國(guó)外興起的陰莖內(nèi)置放假體、陰莖負(fù)壓吸引等方法，療效比較可靠，副作用少，尤其適合于老年人。

　　5.避免使用一些可能導(dǎo)致或加重陽(yáng)痿的藥物（如受體阻滯藥、抗抑郁藥物）。

　　細(xì)節(jié)提醒

　　發(fā)生在糖尿病患者身上的ED并非都是器質(zhì)性的，心理因素（焦慮、抑郁等）對(duì)勃起功能影響也很大。另外，長(zhǎng)期吸煙、酗酒及服用某些藥物（如受體阻滯藥、抗抑郁藥等）也可誘發(fā)ED，對(duì)于此類因素所致的ED，只須消除誘因即可，而不必藥物治療。

　　要特別指出的是，枸櫞酸西地那非不得與硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、異山梨酯（消心痛）等合用，否則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓而出現(xiàn)意外。