潰瘍爛到骨頭要截肢

　　糖尿病人體內(nèi)葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，可導(dǎo)致血管病變，包括大血管動(dòng)脈粥樣硬化閉塞，以及毛細(xì)血管微循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢體末梢的血液循環(huán)變差，多見于60歲以上的老者。他們在早期會感到腳下像踩著棉花，有時(shí)會走路一瘸一拐，走不多遠(yuǎn)就疲勞抽筋，或者腳上感到瘙癢、麻痹，或者針刺、火燒般疼痛。

　　糖尿病足進(jìn)一步發(fā)展會使振動(dòng)覺、痛覺、溫度覺喪失，因此老年患者容易腳步浮浮，稍有不慎就會碰傷、擦傷，冬天用暖水袋取暖也很容易燙傷。一旦患者發(fā)生皮膚破損，其體內(nèi)的血糖水平過高導(dǎo)致傷口修復(fù)能力很差，容易發(fā)生感染、潰瘍和流膿，一直爛到骨頭就需要截肢。造成類似難治性傷口的除了糖尿病外，還有慢性放射性潰瘍、褥瘡等。

　　這些手部或足部的傷口經(jīng)久不愈讓患者每日飽受困擾，傷口感染時(shí)會發(fā)燒，加上疼痛就更苦不堪言，而一旦發(fā)展到截肢，更令生活質(zhì)量大幅下降，死亡率大幅上升。有的人截肢后留下的殘端繼續(xù)出現(xiàn)新的傷口，爛下去還要再截一段。

　　沐足修腳需慎之又慎

　　以目前的醫(yī)學(xué)水平，糖尿病造成的微小血管病變尚難以逆轉(zhuǎn)，即使做造影等檢查也很難發(fā)現(xiàn)，血糖長期過高的患者對難愈性傷口可謂防不勝防，只能盡量穿寬松柔軟的鞋，在行走、取暖時(shí)加倍小心，每天檢查足部是否有小的傷口，在容易受傷的部位纏上保護(hù)貼以及涂抹潤滑劑預(yù)防皮膚干裂等。他特別指出，溫水沐足、泡腳對改善局部微循環(huán)有一定的作用，但用腐蝕性、刺激性的藥物泡腳會增加受傷的機(jī)會。

　　難愈傷口需挖皮補(bǔ)皮

　　糖尿病人的手腳一旦出現(xiàn)傷口，哪怕只是小小的擦傷，不能單純貼一個(gè)止血貼了事，更不能浸泡傷口，而需立刻到專業(yè)的創(chuàng)面治療診所進(jìn)行專業(yè)處理，立即進(jìn)行清創(chuàng)，用各種干濕不同的敷料，對嚴(yán)重傷口進(jìn)行負(fù)壓引流，再進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，結(jié)合高壓氧治療和抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)還需要手術(shù)修復(fù)，包括血管的介入治療或重建、皮膚的移植等，修復(fù)不了的甚至需要及時(shí)截肢。