糖友總擔(dān)心:吃降糖藥會傷腎嗎?
糖尿病患者服藥的潛在問題:“是藥三分毒”,任何西藥對肝腎都是有副作用,中藥也會對腎臟有影響。
醫(yī)生的回答都是:大多數(shù)降糖藥物一般都通過腎臟排泄,一般不會很大影響,反而你血糖控制不好會引起糖尿病腎病,腎衰,如果你擔(dān)心藥物副作用可以選用胰島素控制血糖。
或者回答:長期高血糖對肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對肝腎的影響,降糖藥物給患者帶來的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的不良反應(yīng),良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
聽到這里是不是感覺有點不對勁,什么叫長期高血糖造成的腎臟引起會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于降糖藥對腎臟的影響呢?
糖尿病腎病
我們先來說說糖尿病腎病是怎么由來的:
高血糖引起腎小球毛細(xì)血管壁基底膜糖基化、自由基損傷和腎小球系膜細(xì)胞增殖及間質(zhì)增生(通過腎臟血流動力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害,亦是微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化)等,導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性升高及血流減少,出現(xiàn)蛋白尿和氮質(zhì)血癥等。
提示:幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生,而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。
哪些降糖藥對肝臟有副作用呢?
磺酰脲類
如格列本脲、格列奇特等?;酋k孱愂浅S玫目诜堤撬?,適用胰島β細(xì)胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因為磺脲類降糖藥主要在肝臟代謝,所以肝腎功能嚴(yán)重不良者,不宜服用磺脲類降糖藥。為盡量避免其不良反應(yīng),此類藥物最好在飯前半小時服用,服用后要注意嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。
非磺脲類胰島素促分泌劑
如瑞格列奈、那格列奈等。此類藥為新一代促泌劑,又稱餐時調(diào)節(jié)劑,是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝臟代謝并排出,輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時進(jìn)餐,以免發(fā)生低血糖。
雙胍類藥物
苯乙雙胍因不良反應(yīng)大已少用,目前市面上的均為二甲雙胍,臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用,以降低消化道反應(yīng)。雙胍類藥物相對于其他降糖藥來說,對腎臟功能的影響是最大的,對肝臟亦有影響,因此肝、腎功能不全及嚴(yán)重貧血的患者最好避免用此類藥,以免增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險。
問題來了,如果用藥出現(xiàn)了腎臟方面的問題,還能用這些“副作用相對較小”的降糖藥嗎?
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
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