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糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷方法

2017-05-28 來源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變通常需要數(shù)年才發(fā)生,這就是為何定期進行眼科檢查非常重要的原因。2型糖尿病患者可能在確診前的一段時間就已患有這種疾病,因此立即看眼科醫(yī)生非常重要。

  發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變并監(jiān)測其進展的唯一方法是進行全面的眼科檢查。眼科檢查包括以下多個部分。

  視覺敏感度檢查

  使用視力表衡量人們在不同距離辨別物體細(xì)節(jié)和形狀的能力。完美的視覺敏感度是20/20或更好。法定失明是指雙眼視覺敏感度≤20/200。

  裂隙燈檢查

  使用一種顯微鏡檢查眼睛的前部,包括眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、鞏膜、前房、晶狀體以及部分視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。

  散瞳檢查

  將藥水滴在眼睛上使瞳孔擴大,從而使眼科醫(yī)生能更徹底檢查視網(wǎng)膜和視神經(jīng)以發(fā)現(xiàn)損傷表現(xiàn)。

  重要的是,患者在接受眼科常規(guī)檢查之前,血糖水平需持續(xù)控制幾天。血糖不穩(wěn)定會導(dǎo)致眼睛聚焦能力發(fā)生改變,在醫(yī)生處方需配新眼鏡時會干擾測量結(jié)果,這樣配出來的眼鏡在血糖不穩(wěn)定時可能用得很好,但當(dāng)血糖穩(wěn)定之后可能會無法使用。

  眼科醫(yī)生可能會采用以下額外檢查來幫助確定患者為何視力模糊,是否應(yīng)該開始激光治療,如果需激光治療應(yīng)該用于哪個部位。

  熒光血管造影

  醫(yī)生可能會要求患者進行熒光血管造影以進一步評估視網(wǎng)膜狀態(tài)或必要性指導(dǎo)激光治療。這是一個診斷性操作,將少量黃色染料(熒光素)注入手臂靜脈后,使用一個特殊相機拍攝一系列視網(wǎng)膜照片。熒光素染料在視網(wǎng)膜血管中運行的照片會顯示哪些血管正在滲液?滲液量有多少?有多少血管閉塞?是否開始出現(xiàn)新生血管形成?

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  視頻:糖尿病視網(wǎng)膜病變的熒光血管造影

  熒光血管造影時,少量黃色染料被注射到手臂靜脈中,在全身血管中循環(huán)。使用一個特殊相機拍攝大量視網(wǎng)膜照片,受非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)影響的血管以及異常滲液或缺血區(qū)域會顯示在圖像中。

  光學(xué)相干斷層掃描(OCT)

  OCT是一種非侵入性掃描激光,可提供視網(wǎng)膜的高分辨率圖像,幫助眼科醫(yī)生評估其厚度。OCT可提供黃斑水腫(腫脹)存在和嚴(yán)重程度的相關(guān)信息。

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  視頻:OCT

  OCT時,使用一個特殊相機對視網(wǎng)膜進行拍照。它可評估視網(wǎng)膜的厚度,且在檢測水腫和液體方面非常敏感。這些信息有助于醫(yī)生分析為何患者視力模糊以及是否需要開始接受治療。

  超聲

  如果因玻璃體出血眼科醫(yī)生看不到視網(wǎng)膜情況,可以采用超聲檢查。超聲可以透過出血來確定是否存在視網(wǎng)膜剝離。如果黃斑附近有剝離,通常需要立即手術(shù)。

  完成糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查后,眼科醫(yī)生會決定患者何時需接受治療以及復(fù)查。

  如果糖尿病患者出現(xiàn)影響任何一只眼睛的任何視力變化,并持續(xù)幾天且與血糖變化無關(guān),應(yīng)立即向眼科醫(yī)生求助。

  何時安排眼科檢查

  糖尿病視網(wǎng)膜病變通常需要數(shù)年才發(fā)生,這就是為何定期進行眼科檢查非常重要的原因。2型糖尿病患者可能在確診前的一段時間就已患有這種疾病,因此立即看眼科醫(yī)生非常重要。

  美國眼科學(xué)會推薦的糖尿病患者進行糖尿病眼病篩查的時間如下:①1型糖尿病:在確診后的5年內(nèi)篩查,之后每年篩查1次;②2型糖尿?。禾悄虿≡\斷時篩查,之后每年篩查1次;③妊娠期:糖尿病孕婦在妊娠前3個月應(yīng)篩查1次,因為視網(wǎng)膜病變在妊娠期進展迅速。

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