發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變并監(jiān)測其進展的唯一方法是進行全面的眼科檢查。眼科檢查包括以下多個部分。
視覺敏感度檢查
使用視力表衡量人們在不同距離辨別物體細(xì)節(jié)和形狀的能力。完美的視覺敏感度是20/20或更好。法定失明是指雙眼視覺敏感度≤20/200。
裂隙燈檢查
使用一種顯微鏡檢查眼睛的前部,包括眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、鞏膜、前房、晶狀體以及部分視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。
散瞳檢查
將藥水滴在眼睛上使瞳孔擴大,從而使眼科醫(yī)生能更徹底檢查視網(wǎng)膜和視神經(jīng)以發(fā)現(xiàn)損傷表現(xiàn)。
重要的是,患者在接受眼科常規(guī)檢查之前,血糖水平需持續(xù)控制幾天。血糖不穩(wěn)定會導(dǎo)致眼睛聚焦能力發(fā)生改變,在醫(yī)生處方需配新眼鏡時會干擾測量結(jié)果,這樣配出來的眼鏡在血糖不穩(wěn)定時可能用得很好,但當(dāng)血糖穩(wěn)定之后可能會無法使用。
眼科醫(yī)生可能會采用以下額外檢查來幫助確定患者為何視力模糊,是否應(yīng)該開始激光治療,如果需激光治療應(yīng)該用于哪個部位。
熒光血管造影
醫(yī)生可能會要求患者進行熒光血管造影以進一步評估視網(wǎng)膜狀態(tài)或必要性指導(dǎo)激光治療。這是一個診斷性操作,將少量黃色染料(熒光素)注入手臂靜脈后,使用一個特殊相機拍攝一系列視網(wǎng)膜照片。熒光素染料在視網(wǎng)膜血管中運行的照片會顯示哪些血管正在滲液?滲液量有多少?有多少血管閉塞?是否開始出現(xiàn)新生血管形成?
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視頻:糖尿病視網(wǎng)膜病變的熒光血管造影
熒光血管造影時,少量黃色染料被注射到手臂靜脈中,在全身血管中循環(huán)。使用一個特殊相機拍攝大量視網(wǎng)膜照片,受非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)影響的血管以及異常滲液或缺血區(qū)域會顯示在圖像中。
光學(xué)相干斷層掃描(OCT)
OCT是一種非侵入性掃描激光,可提供視網(wǎng)膜的高分辨率圖像,幫助眼科醫(yī)生評估其厚度。OCT可提供黃斑水腫(腫脹)存在和嚴(yán)重程度的相關(guān)信息。
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視頻:OCT
OCT時,使用一個特殊相機對視網(wǎng)膜進行拍照。它可評估視網(wǎng)膜的厚度,且在檢測水腫和液體方面非常敏感。這些信息有助于醫(yī)生分析為何患者視力模糊以及是否需要開始接受治療。
超聲
如果因玻璃體出血眼科醫(yī)生看不到視網(wǎng)膜情況,可以采用超聲檢查。超聲可以透過出血來確定是否存在視網(wǎng)膜剝離。如果黃斑附近有剝離,通常需要立即手術(shù)。
完成糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查后,眼科醫(yī)生會決定患者何時需接受治療以及復(fù)查。
如果糖尿病患者出現(xiàn)影響任何一只眼睛的任何視力變化,并持續(xù)幾天且與血糖變化無關(guān),應(yīng)立即向眼科醫(yī)生求助。
何時安排眼科檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變通常需要數(shù)年才發(fā)生,這就是為何定期進行眼科檢查非常重要的原因。2型糖尿病患者可能在確診前的一段時間就已患有這種疾病,因此立即看眼科醫(yī)生非常重要。
美國眼科學(xué)會推薦的糖尿病患者進行糖尿病眼病篩查的時間如下:①1型糖尿病:在確診后的5年內(nèi)篩查,之后每年篩查1次;②2型糖尿?。禾悄虿≡\斷時篩查,之后每年篩查1次;③妊娠期:糖尿病孕婦在妊娠前3個月應(yīng)篩查1次,因為視網(wǎng)膜病變在妊娠期進展迅速。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30